СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ТРИХОМОНИАЗА
Лечение хронического трихомониаза значительно затруднено в связи с появлением устойчивых к метронидазолу (протистоцидный препарат) штаммов трихомонад, низкой концентрацией препарата в очагах распространения возбудителя, побочным действием протистоцидных средств и частыми сочетанными инфекциями. Все это заставляет искать новые лекарственные препараты и пути их введения, обеспечивающие направленный транспорт к клеткам-мишеням.
Однако несмотря на использование протистоцидных препаратов в "ударных" дозах и в течение длительных курсов лечения, широкое применение их современных форм, разнообразных видов местного и физиотерапевтического воздействия данный метод имеет ряд недостатков:
- при приеме метронидазола внутрь не создается достаточной концентрации препарата в очаге обитания трихомонад, из-за существующих воспалительных изменений в тканях и разрушения его в общем кровотоке;
- использование максимальных доз метронидазола, длительных курсов лечения, в связи с появлением устойчивых к метронидазолу штаммов трихомонад, не приводит к уменьшению рецидивов трихомониаза у пациентов, а увеличивает частоту побочных явлений и осложнений, таких как тошнота, головная боль, атаксия, окрашивание мочи в темный цвет, дисбактериоз кишечника, кандидоз,
- метод недостаточно эффективен, несмотря на разнообразие современных представителей протистоцидных средств.
Задача изобретения - повышение эффективности лечения хронического трихомониаза при снижении суточной и курсовой доз протистоцидных средств и уменьшение частоты побочных реакций и осложнений, наблюдаемых при их использовании.
Поставленная задача достигается тем, что введение пирогенала осуществляют внутримышечно от 10 мкг, добавляя по 10 мкг в каждую инъекцию в количестве 10, с интервалом 48 часов в 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 и 19 дни лечения, параллельно проводят физиолечение, например, индуктотермию (диатермию) с 1 по 15 день ежедневно, и дополнительно с 10-го дня лечения осуществляют эксфузию 6 - 8% объема циркулирующей крови с последующим удалением плазмы и реинфузию аутогенной клеточной массы крови после ее инкубации в течение 15 минут с разовой лечебной дозой метронидазола 0,5 г в 100 мл физиолцедурогического раствора и 2,0 мл АТФ, при этом курс составляет 6 про с интервалом 48 часов, проводимые в 10, 12, 14, 16, 18, 20 дни лечения; на всем протяжении протистоцидного лечения реинфузией аутогенной клеточной массы крови с метронидазолом, с 10-го по 20-й дни ежедневно проводят местное лечение путем введения в уретру мужчин и задний свод влагалища женщин 2,5 г крема "Макмирор" и осуществляют введение тромболизина внутримышечно по 2,0 мл ежедневно с 10-го по 24-й дни.
Клинический пример.
Больной К. поступил с жалобами на дизурические явления (зуд и жжение в мочеиспускательном канале, частое мочеиспускание), выделения в небольшом количестве слизистого характера из уретры после ночного сна, боли в промежности. Из анамнеза: неоднократно на протяжении 2 лет пациенту проводилось протистоцидное (противотрихомонадное) лечение с использованием различных средств, с кратковременным клиническим эффектом. После лечения обнаруживались трихомонады. Повторное заражение исключалось.
При поступлении проведено бактериоскопическое и бактериологическое исследования содержимого уретры, сока предстательной железы, УЗИ и пальцевое исследование предстательной железы. Было обнаружено: трихомонады в отделяемом мочеиспускательного канала и соке предстательной железы, подострое воспаление переднего отдела мочеиспускательного канала, простатит. Клинический анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, эритроциты - 4,41012/л, лейкоциты - 5,0109/л,
палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 61%, лимфоциты - 27%, моноциты - 9%, эозинофилы - 2%. Биохимический анализ крови: общий белок - 75,9 г/л, альбумины - 71,87%, -1-глобулины - 3,12%, -2-глобулины - 4,68%, -глобулины - 46,8%, -глобулины - 15,62%, билирубин - 12,0 ммоль/л, АСТ - 0,47, АЛТ - 0,45, ЛДГ - 4,4, тимоловая проба - 2 ед. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам из уретры - гемолитический энтерококк, чувствительный к эритромицину, левомицетину, ампициллину. В отделяемом из уретры и в соке предстательной железы обнаружены трихомонады бактериологическим методом. При бактериоскопическом методе исследования в мазках из мочеиспускательного канала лейкоциты - 6 - 10 в поле зрения, эпителий плоский - 10 - 15 в поле зрения, эпителий цилиндрический - 3 - 6 в поле зрения, слизь в большом количестве в поле зрения, флора - Гр+ кокки внеклеточно в небольшом количестве, Гр+ палочки немного в поле зрения. УЗИ предстательной железы - данные хронического простатита. Пальцевое исследование предстательной железы - размеры незначительно увеличены, левая доля больше, чем правая, умеренно болезненна, междолевая борозда сглажена. Двухстаканная проба мочи - I порция мутная с небольшой примесью хлопьев, не оседающих на дно; II порция - прозрачная. При осмотре мочеполовых органов - гиперемия губок уретры, скудное отделяемое из мочеиспускательного канала, органы мошонки без особенностей. Бактериологическое исследование кала выявило снижение общего количества кишечной палочки до 215 млн/г.
С 1-го по 19-й дни лечения (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 и 19 дни) пациент получал неспецифические иммуностимуляторы (пирогенал по схеме - от 10 мкг до 100 мкг, внутримышечно); с 1-го по 15-й дни - физиотерапевтические процедуры (индуктотермия в проекции предстательной железы); с 10-го по 20-й дни (10, 12, 14, 16, 18 и 20 дни) реинфузии аутогенной клеточной массы крови после инкубации с метронидазолом (метрогилом) 0,5 г в 100 мл физиологического раствора в присутствие АТФ (2,0 мл) через 48 часов, всего 6 процедур; с 10-го по 24-й дни - тромболизин по 2,0 мл внутримышечно ежедневно, 15 инъекций; введение в уретру крема "Макмирор" 2,5 г ежедневно с 10-го по 20-й дни на протяжении курса реинфузии аутогенной клеточной массы крови после инкубации с метронидазолом (метрогилом).
Методику реинфузии аутогенной клеточной массы крови с метронидазолом (метрогилом) выполняли в условиях процедурного кабинета. Пациенту на кушетке проводили эксфузию 6 - 8% объема циркулирующей крови. Кровь поступала в гемокон 500/300 с 100 мл глюгицира. Общее время эксфузии составило 10 минут. За это время в гемокон поступило 350 мл крови. После этого кровь центрифугировали при 2000 об/мин (700 g) в течение 15 минут с последующим удалением плазмы (центрифужный плазмаферез). В оставшуюся клеточную массу крови добавили 2,0 мл АТФ и разовую дозу метронидазола (метрогила) 0,5 г в 100 мл физиологического раствора. Инкубацию полученной смеси осуществляли при комнатной температуре - 18 - 24oC в течение 15 минут с периодическим осторожным перемешиванием смеси. После инкубации смесь возвратили в кровоток больного внутривенно капельно в течение 20 минут. Курс лечения составил 6 сеансов. Интервал между процедурами - двое суток. При этом внутривенно или внутрь другие протистоцидные средства не использовались.
В ходе лечения регрессировали дизурические явления, значительно уменьшились боли и дискомфорт в промежности, исчезли воспалительные явления на слизистой губок уретры, пальцевое исследование предстательной железы выявило нормализацию ее размеров, уменьшение болезненности пальпации; междолевая борозда контурировалась хорошо. В ходе лечения пациент не отметил каких-либо признаков непереносимости метронидазола (метрогила). Периодическая эксфузия крови не оказала воздействия на гемодинамические показатели пациента. В процессе лечения у больного был положительный психологический настрой. По окончании лечения, спустя 7 дней был проведен контроль излеченности - трихомонады обнаружены не были, повторные бактериоскопические и бактериологические исследования проведены через 1, 2 и 3 месяца после лечения, трихомонады также не найдены. По окончании протистоцидной терапии, после проведения контроля излеченности пациент, в соответствие с чувствительностью гемолитического энтерококка к антибиотикам, получал эритромицин внутрь 2 млн. ед. в сутки в течение 7 дней, после чего посев содержимого уретры на флору дал рост эпидермального стафилококка. Клинический анализ крови после лечения: гемоглобин - 141 г/л, эритроциты - 4,81012/л, лейкоциты - 6,1109/л,
палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 66%, лимфоциты - 29%, моноциты - 2%, эозинофилы - 1%. Биохимический анализ крови: общий белок - 75,5 г/л, альбумины - 70,0%, -1-глобулины - 3,3%, -2-глобулины - 3,3%, -глобулины - 10,0%, -глобулины - 13,3%, билирубин - 11,8 ммоль/л, АСТ - 0,42, АЛТ - 0,3, ЛДГ - 4,6; тимоловая проба - 2,5 ед. После лечения бактериологическое исследование кала усугубления явлений дисбактериоза кишечника не выявило.
Положительный эффект предлагаемого способа:
1. Реинфузия аутогенной клеточной массы крови после инкубации с метронидазолом (метрогилом) в присутствие АТФ повышает эффективность лечения хронического трихомониаза.
2. Данный способ введения метронидазола (метрогила) позволяет снизить курсовую дозу в 4 раза (с 12,0 до 3,0 г).
3. Снижение курсовой дозы метронидазола (метрогила) значительно уменьшает риск появления побочных реакций и осложнений, наблюдаемых при лечении протистоцидными препаратами.
4. Способ используется в клинической практике, пролечено 22 больных. Последующее наблюдение пролеченных пациентов через 1, 2 и 3 месяца не выявило рецидива трихомонадной инфекции в 82% (Результаты лечения в табл. 1).
http://www.ntpo.com/patents_medicine/medicine_1/medicine_134.shtml
PS. Обратите внимание на содержание лимфоцитов до и после лечения.
Вход
Регистрация
FAQ
Поиск
[/b]
,а схема состоит с ряда антибиотиков, некоторых видов имуностимуляторов,местной терапии,и часть не традыционного лечения препаратами которые не используются в лечебных заведениях!!!Я не хочу повторятся: что Я не кого не заставляю слать мне денги и тому подобное,это Ваше личное дело!!!!