Паразитарная теория рака

Рак и методы его лечения. Паразитарная теория.
Текущее время: 11-12, 18:26

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 22-03, 09:09 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Пишет Elena Kirillova (prim1)
@ 2007-09-24 17:34:00

Методы регенерации хрящевой ткани

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница, обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью. Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты) и внеклеточный матрикс, состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.

Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса. Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.

В гиалиновом хряще, который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани. Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов. Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина. Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин. Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.

Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трехмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:

1) волокнистый коллагеновый каркас, который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов, которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода, свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща. Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду. Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Ее перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят [/b]межпозвонковые диски[/b], отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объема хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.

Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать ее катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после ее отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.

Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща. Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте. Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями. Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:

1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава, нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки, которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга, которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто. Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ). Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни. Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС). По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания. В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови. Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР). Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р. Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому ее традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжелых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает все более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

http://prim1.livejournal.com/27447.html


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19-05, 00:34 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Повреждение межпозвонковых хрящей

Еще несколько лет назад всех страдающих этим недугом я отсылал к доктору S., которого я считал лучшим мануальным терапевтом, и он никогда меня не подводил. Потом этот врач уехал, и я был вынужден направлять больных к другому врачу. А так как я твердо верил, что можно научиться безболезненно лечить этот недуг, то в течение 10 лет изучал позвоночный столб с помощью многочисленных книг и в конце концов решил эту задачу, однако свой метод не опробовал, пока ко мне не пришли с жалобами две пациентки (директор школы и жена адвоката), которых я посылал к упомянутому терапевту. Одна из них сказала: "Я ходила к нему три раза, но лучше умру, чем пойду еще раз: было ужасно больно". Вторая женщина добавила: "И я двенадцать раз ходила к нему, и все безрезультатно". Сжалившись над ними, я рассказал, что уже 10 лет изучаю эту болезнь и, кажется, понял, как ее надо лечить. Если они не возражают, я опробую свой метод на них. Они выразили готовность: "Хуже не будет". Однако, я им сказал, что очень волнуюсь, т.к. они - мои первые пациенты. Но успех был полным: я помог им всего за несколько минут и совершенно безболезненно. Домой они отправились здоровыми. С тех пор я вылечил свыше 9 000 больных страдавших повреждением межпозвонковых дисков, которым не мог помочь мануальный терапевт; и все это я делал абсолютно безболезненно. Из 100 пациентов повторно приходили на прием лишь единицы. Среди больных, которым я помог, встречались и важные персоны: высокие судейские чины, прокурор, а также его мать и подчиненные, профессора, жена нотариуса, инженеры, много священнослужителей, свыше 50 монахинь и т.д. Недавно я лечил мать одного врача, которому я показал свой метод, и оба они были поражены самим методом и успехом лечения. Моим пациентом была и одна жена врача, тоже мануального терапевта.

Я не верю, что межпозвонковые диски стираются, потому что у меня был случай, когда я лечил одну монахиню (ей не было и 30 лет) у которой вообще не могли обнаружить на рентгеновских снимках межпозвонковых дисков на всем протяжении позвоночного столба. И ей сказали: "Остается одно средство - гипс на всю жизнь". Она побывала у меня три раза: в первый раз - 9 января 1970 г., во второй раз - три дня спустя и в третий - еще через 8 дней. С тех пор она здорова, работает на кухне и сейчас уже несколько лет живет в Колумбии. Другой монахине, югославке, в то время находившейся во Франции, я также три раза обработал позвоночный столб. Она перенесла операцию на позвоночнике (у нее было около 8 искусственных позвонков из серебра). После операции она два с половиной года пролежала в гипсе и теперь была прикована к инвалидному креслу. После первого сеанса она играла с детьми в пятнашки напротив моего дома, а одного маленького ребенка держала при этом на руках. Во время сеанса присутствовала ее сестра, жена инженера и мать врача: увидев результаты, она заплакала от радости. Ее зять, инженер В.В., также присутствовал при этом и он тоже был растроган. Это было много лет назад. Через год после проведенного лечения меня снова посетила эта монахиня со своей сестрой и сообщила, что с тех пор у нее нет никаких жалоб. Для меня это было большой радостью.

На основании моего опыта я хотел бы объяснить, как я себе представляю болезнь межпозвонковых дисков. По моему мнению, межпозвонковые хрящи не снашиваются, а лишь сжимаются и высыхают. Представьте себе кусок губки размером 50х50х50 см. Если на этот куб поместить груз весом 50 кг, он сожмется и превратится в тонкую пластину. Если груз не снимать с губки в течение шести недель, сама по себе она уже не расправится. Но стоит полить губку водой, после того как убрали груз, и она снова примет свою первоначальную форму.

Я действую точно также. Я осторожно растягиваю в крестце в направлении ног позвоночный столб (от двух до пяти раз в зависимости от телосложения пациента), пока не замечаю, что напряжение ослабло и позвоночник удлинился, и потом втираю зверобойное масло (оливковое масло с растворенной в нем травой зверобоя), действующее на межпозвонковые хрящи, как вода на губку. Результат подобен тому, который наблюдается, когда с губки снимают груз, а потом ее смачивают: растяжение позвоночника облегчает доступ масла к межпозвонковым дискам, которые в результате и распрямляются как смоченная губка. Теперь нужно вернуть позвоночник в прежнее состояние. Я мог бы проиллюстрировать эту процедуру еще одним способом. В натянутой цепи невозможно сдвинуть ни одного ее звена; если натяжение ослабевает, то появляется возможность передвинуть звенья - нервы больше не зажаты и пациент здоров. Без предварительного растяжения позвоночника зверобойное масло не действует.

Что на это скажут врачи и мануальные терапевты? Одни обрадуются, что вот наконец у них есть способ безболезненного лечения, к тому же без использования рентгена; другие, возможно, заявят, что это несерьезно. Я же считаю, что врач существует для больного, а не больной для врача.

Рудольф Бройс
Лечение заболеваний, считающихся неизлечимыми,
естественными средствами
Полный курс

http://rak.flyboard.ru/viewtopic.php?p=8772#8772
***

ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

Зверобойное масло. Каждый сустав человеческого организма природа снабдила запасом гибкости, чему способствует смазка, так называемая синовиальная жидкость. Годы жизни не влияют на количество и качество выделяемой синовиальной жидкости, которая делает суставы такими гибкими и подвижными. Есть только одна причина, лишающая суставы подвижности,- это кристаллы токсических кислот, которые откладываются в суставах. Зверобойное масло служит в некотором роде заменой синовиальной жидкости, а также оно незаменимо для межпозвоночных хрящей.

Межпозвоночные хрящи не снашиваются, а лишь сжимаются и высыхают. Представьте себе кусок губки размером 50x50x50см. Если на этот куб поместить груз весом 50кг., то он сожмется и превратится в тонкую пластину. Если груз не снимать с губки в течении 6 недель, то сама по себе она уже не расправится. Но стоит полить губку водой после того, как убрали груз, и она снова примет свою первоначальную форму.

Также воздействует и зверобойное масло на межпозвонковые хрящи, суставы, как вода на губку. Для этого следует осторожно растягивать в крестце в направлении ног позвоночный столб (от двух до пяти раз, в зависимости от телосложения пациента), пока не заметите, что напряжение ослабло и позвоночник удлинился, и потом втирать зверобойное масло. Результат подобен тому, как с губки снимают груз и потом ее смачивают.

Растяжение позвоночника облегчает доступ масла к межпозвонковым дискам, которые в результате и распрямляются, как смоченная губка. Теперь нужно вернуть позвоночник в прежнее состояние. В натянутой цепи невозможно сдвинуть ни одного звена; если натяжение ослабевает, то появляется возможность передвинуть звенья - нервы больше не зажаты и пациент здоров. Без предварительного растяжения позвоночника зверобойное масло не действует. Зверобойное масло также необходимо втирать и в больные суставы.

Травник - целитель
Тарасова Н.С.,
398002, г. Липецк, а/я 886
тел.: 8 (4742) 43-68-65

http://www.lektravs.ru/vesti/pages/vest ... pages4.php


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 05:30 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Зверобойное масло

Вопрос - Ответ


"Как приготовить зверобойное масло в домашних условиях, - спрашивает в своем письме Нина Александровна Золотарева. - Правда ли, что его можно приготовить из сухой травы?"

Нет, зверобойное масло можно приготовить только из свежего сырья. Свежие цветки зверобоя плотно укладывают в стеклянную банку, заливают рафинированным подсолнечным маслом (а лучше - оливковым) так, чтобы оно покрывало сырье на 1-2 см. Сверху банку нужно обвязать марлей в несколько слоев и поставить на яркий солнечный свет. (Мы его каждое утро выносим и ставим на крышу дачного домика, вечером, на закате солнца, убираем). Таким образом настаивают его 3-4 недели, ежедневно помешивая деревянной ложкой, пока масло не приобретет цвет вишни. Затем его отжимают, фильтруют через толстую ткань и на сутки оставляют в покое. Масло должно разделиться на три слоя: на самом дне - мутный осадок, потом - слой воды, а уж вверху - масляный экстракт зверобоя. Осторожно слейте его в бутылочку из темного стекла и храните в холодильнике. Используют его при ожогах, обморожениях, в качестве микроклизмы при проктитах, при насморке - закапывают в нос, пьют при язве желудка, гастрите и пищевом отравлении.

Последние исследования ученых показали, что при настаивании свежего сырья на ярком свету идут сложные процессы, в результате которых образуется гиперфорин. Именно он и обладает сильным ранозаживляющим и антимикробным действием.

Зверобой - растение от 99-ти болезней, требует к себе деликатного обращения. Люди, занимающиеся сбором трав, знают, что зверобой нужно собирать в пятницу на рассвете: "когда взойдет солнышко да обсохнут травки от утренней росы", - так написано в старинной энциклопедии народной медицины. Зверобойный чай - первое средство при расстройстве желудка, а также при стоматите он верный помощник, обладает желчегонным и мочегонным действиями. А настоенный на спирту - обладает антимикробным действием на некоторые виды стафилококков, например, на золотистый стафилококк он действует сильнее антибиотиков (пенициллина). Дизбактериоз у детей великолепно излечивает спиртовая настойка зверобоя. Вот какая волшебная эта травка, наш давний друг и лекарь - зверобой!

газета "Златоустовский рабочий" 28-01-2003
http://www.chelpress.ru/newspapers/ZR/a ... .DOC.shtml


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 05:38 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
В январе-а зима была с гололедом - я так "славно" брякнулся на спину, что еле поднялся и кое-как добрался до дому.

Грудь болит, поясница отваливается - ни лечь, ни повернуться. Сделал рентген: оказалось, сломано три ребра, а в одном - даже три перелома. Хирург посоветовал обвязаться полотенцем и лежать 1,5 месяца, не двигаясь.

Что делать? Вспомнил об уникальных лечебных свойствах окопника лекарственного. В народе его называют: живокость, костолом.

Слава Богу, он у меня свой - есть и корень, и настойка. В настойку для усиления действия добавил димексид и стал делать примочки на сломанные ребра, чередуя их с компрессами из серебряной воды концентрацией 20-30 мг/л при температуре 30 градусов,которую получал на ионизаторе собственного изготовления. В данном случае воспользовался рекомендациями академика Л.А.Кульского.

Боли уменьшились, жить стало веселей. Такие же примочки делал на позвоночник, но в бане перед заходом в парную все позвонки и больные суставы смазывал еще и концентрированным зверобойным маслом.

К слову, применяю окопник также при варикозном расширении вен, трофических язвах, тромбофлебите. Внутрь настойку окопника принимаю по 10 капель, разбавив водой, 3 раза в день за 30 минут до еды. Вот рецепт приготовления настойки. Возьмите 100 г свежего, очищенного от земли (но не мыть) корня, залейте 0,5 л хорошей водки, настаивайте 25 дней, взбалтывая через сутки. Для наружного применения лучше взять крепкий самогон.

Свежий натертый корень окопника можно прикладывать к больным венам, трофическим язвам. Но надежнее и удобнее пользоваться мазью: 1 часть измельченного корня окопника и 2 части цветков каштана конского перемешайте, слегка увлажните водкой (лучше крепким самогоном) и на 30 минут поставьте в теплое место. Затем добавьте 3-4 части свежего нутряного топленого свиного жира и на 2-3 часа поставьте томить в духовку, не допуская кипения. Затем отожмите и готовую мазь разлейте в баночки.

Мазь накладываем на больные места, накрываем льняной тряпочкой и компрессной бумагой, завязываем. Я это делал на ночь. Хорошо одновременно принимать настойку окопника по 10 капель (с водой) 3 раза в день за 30 минут до еды.

Замечу, если пить настойку окопника по 30 и более капель, происходит очищение организма от вирусов, вредных микробов, снимаются воспалительные процессы. Помогает она и при остеопорозе, туберкулезе, раке. При втирании утром и вечером 20%-ной настойки окопника с добавлением 10%-ного димексида идет восстановление костной ткани, позвонков, рассасывание межпозвонковой грыжи. Вообще-то окопник обладает многими лечебными свойствами, но я рассказал лишь о том, что использовал сам.

В результате такого комплексного лечения я смог через 20 дней спать в любом положении, а через 30 дней делать зарядку. Боли ушли, ребра срослись, перестали беспокоить поясница и позвоночник, а ноги - отекать. И еще: для ускорения восстановления хрящей не забывайте о костном отваре. Я пил его вместо воды.

Астраханцеву Анатолию Сергеевичу, 393700 Тамбовская обл., п. Первомайский, ул. Советская, д. 38.

http://www.nordfish.ru/zdorovye/c909/


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 05:45 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Как улучшить самочувствие при межпозвонковой грыже

В последнее время часто вижу в газете просьбы читателей по лечению межпозвонковой грыжи. Хочу поделиться собранной информацией по этому заболеванию.

Целебная смесь

Существуют прекрасные мази и настойки для рассасывания и обезболивания межпозвонковых грыж. Одной из самых эффективных считаются мазь и настойка из корня окопника, который в народе называют живокостью или костоломом. Окопник сращивает кости, снимает суставную боль, отеки, рассасывает грыжи.

Мазь из окопника: возьмите 0,5 кг свежего сухого корня окопника, 70 г сосновой живицы, 350 г свиного внутреннего жира, 300 г водки. Окопник вымойте, ни в коем случае не чистите. Сухой корень окопника перекрутите через мясорубку 2-3 раза, доведя консистенцию до кашицы.

Живицу в металлической воронке поставьте в кипящую воду на медленный огонь и растопите. Растопите свиной жир на медленном огне и добавьте в него корень окопника, все время помешивая деревянной ложкой. Держите смесь на огне 40 минут. Затем влейте растопленную смолу (живицу) и варите еще 15 минут, а после добавьте водку и через 10 минут выключите огонь. В результате должна получиться однородная масса.

Кроме межпозвонковой грыжи, этот состав можно втирать при переломах, болях в суставах. Мазь залечивает трофические язвы, только вместо живицы нужно добавить4 свежих яичных белка. Приготовьте 20%-ную настойку из корней окопника на водке. Настаивайте ее 25 дней, встряхивая состав через день. Втирайте в проблемные места утром и вечером, добавив к настойке 10%-ный димексид.

Настойка помогает восстановлению костной ткани, позвонков, рассасывает межпозвонковые грыжи.

Медовый массаж

• Индийский лук проверните через мясорубку (луковицу вместе с листьями), добавьте такое же количество жидкого меда, хорошо перемешайте и втирайте в больное место, затем укутайтесь.

Возьмите 100 г меда и 5 таблеток мумие по 0,2 г (продается в аптеках). Мумие сначала разотрите, затем растворите в 1 ч. ложке теплой кипяченой воды. Хорошо смешайте с медом до однородной массы.

Нанесите тонкий слой пихтового масла на больное место, после чего наложите немного приготовленного раствора, затем в течение 5 минут делайте массаж позвоночника: опустите ладонь на липкую кожу и с силой оторвите ее от тела. Будет больно, но выздоровление приходит через боль, бояться не надо.

После окончания процедуры протрите спину мокрой тряпкой (обязательно теплой), а затем сухой, после этого намажьте настойкой сабельника и хорошо укутайтесь (медовый массаж не любит охлаждения).

Настойка сабельника

1/3 часть литровой банки заполните сухим сабельником, залейте доверху водкой, настаивайте 21 день в темном месте, процедите.

Этой настойкой можно натираться и принимать ее внутрь по 1 ст. ложке на 50 мл воды 3 раза в день за полчаса до еды. Закончится лекарство, сделайте месячный перерыв и повторите лечение до выздоровления.

Если нет под рукой настойки сабельника, можно смазать спину мазью «Финалгон», только немного, очень печет. Делайте процедуру на ночь.

Универсальная болтушка

Хорошо также иметь дома вот такую универсальную болтушку: возьмите 2,5 г ментола, 1,5 г анестезина, 1,5 г новокаина, 100 г аптечного спирта. Все смешайте в бутылочке темного цвета.

Болтушкой можно пользоваться при радикулите, смазывая позвоночник и зону седалищного нерва; при отложении солей, протирая ватным тампоном больные места 1 раз в неделею.

Очень хорошо помогает при грыже, отложении солей, болях в шее, пальцах рук и коленных суставов настойка ежевики. Нарежьте стеблей ежевики примерно 2 метра, просушите, измельчите и залейте бутылкой водки. Настаивайте месяц. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Выпейте весь состав - это 1 курс лечения.

Компресс уберет боль

Мазь при позвоночной грыже: 200 г свежего конского несоленого жира нарежьте кубиками, залейте двумя яичными желтками (лучше от домашних кур), добавьте 2 ч. ложки йода. Полученную смесь выложите на марлю, свернутую в несколько слоев, и приложите к больному месту. Компресс сверху накройте тряпкой и закрепите бинтом. Ходите с этим компрессом в течение суток. Затем вымойте больное место и наложите новый компресс. Делайте такие процедуры 10 дней.

Компресс от грыжи: раздавите 300 г чеснока, разведите 150 мл спирта или воды, смешайте компоненты в литровой банке, настаивайте 10 дней. Наложите смесь на позвоночник в виде компресса, укутав чем-то теплым, а сверху закрепите полиэтиленом.

Ванны и гимнастика

Настрогайте 10 г детского мыла, смешайте в литровой банке с 1 стаканом кипятка, 100 г однопроцентного салицилового спирта, 1 стаканом аптечного скипидара.

Ванна должна быть 36-37°С. Добавьте в воду 2-3 ст.ложки раствора, хорошо перемешайте.

Первый прием ванны длится от 8 до 12 минут. Процедуру проводите через день, добавляя по минуте и чередуя с чесночными компрессами. Ванну принимайте на ночь, пока не пройдут боли. Обязательно пейте настойку сабельника.

Кроме этого, используйте для лечения валик. Лягте на спину, положите валик под поясницу и под собственным весом (никто не давит) катите свое тело при помощи рук и ног, перемещая валик, до самой макушки головы и обратно. Делать это нужно медленно. Выполняйте упражнение по 2 раза, не более. Будет больно, но выздоровление идет через боль.

Начинать такое упражнение можно на 1,5-литровой бутылке из-под воды. Налейте в нее теплую воду до самого верха, закрутите пробку и сделайте упражнение не более 3 раз. Лучше, конечно, пользоваться валиком из осины - он Имеет способность вытягивать всю грязь из организма, это уникальное дерево.

Тем, кто страдает межпозвонковыми грыжами, нужно плавать, посещать русскую баню, есть больше овощей и фруктов.

Галина Андреевна РУДЕНКО

http://www.zdorv.ru/kak-uluchshit-samoc ... -2008.html


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 12:38 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 25-01, 16:15
Сообщения: 15452
Откуда: США
Я тоже неделю назад брякнулся и не мог разгибаться, но постепенно прошло и так. Везде могут подстерегать неожиданности.

_________________
Все приобретенные хронические болезни от паразитов. Интернет победит рак и СПИД!


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 16:13 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Veritas писал(а):
Я тоже неделю назад брякнулся и не мог разгибаться, но постепенно прошло и так. Везде могут подстерегать неожиданности.

Борис Петрович, ну-у слава Богу, что всё обошлось... Неужели всё прошло без СК (шутка)?

Борис Петрович, может быть, стоит на первой странице форума написать "Паразитарная теория рака. Лучшее средство - СК. Авторы СК ушли ждать Нобелевскую премию." и не повторять своё ИМХО о СК в каждом постинге?... :?: :!:


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 16:24 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
«Остановить можно артроз!» — заявляю об этом всерьёз
12 сентября 2008

Артроз (остеоартроз) — это дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. Поражение болезнью тазобедренных суставов называют коксартрозом, коленных — гонартрозом, а межпозвонковых — спондилоартрозом.

Характерные симптомы артроза: боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности, хруст сустава и напряжение мышц в его области, периодическое появление припухлости и постепенная деформация сустава. Без лечения он не только сам разрушается, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов, поэтому лечиться следует начинать как можно раньше, ведь в ранних стадиях артроз можно остановить.

Цель лечения первичных артрозов — восстановление кровообращения в тканях пораженного сустава. Терапия должна быть комплексной: медикаментозной, физиотерапевтической и санаторно-курортной. Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат — естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах, улучшает подвижность суставов. Особое место занимает «Гепарин», который улучшает интракапиллярный кровоток и повышает переносимость тканей к гипоксии. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Наиболее распространенным препаратом обезболивающей и противовоспалительной терапии является «Аспирин». Но более перспективным, т.к. почти не оказывает воздействия на желудочно-кишечный тракт и может назначаться даже при язвенной болезни желудка, считается «Фепразон». Дополнительно в качестве обезболивающего можно применять свежие листья травы борщевика. Их необходимо обдать кипятком, завернуть в марлю и прикладывать к больным суставам.

Но начинать лечение советую с растирок, используя для этой цели мази.

1. Перемешать до однородного состояния 4 части по весу масла семени льна, по одной части прополиса и живичного скипидара на основе костного говяжьего жира.

2. Измельчить и смешать по весу 10 частей воска, 2 части прополиса, 0,5 пчелиного яда и 3 части хрена на основе костного говяжьего жира.

Втирание этих мазей следует чередовать. После процедуры дополнительно обработать больное место мазью Дикуля (продается в аптеке).

Многим помогают растирки настойкой фикуса. Для ее приготовления надо наполнить 0,5 л бутылку измельченными листьями растения, залить 400 водкой и настоять 2 недели.

Используют для втираний и мазь, приготовленную из взятых по 10 мл аптечной желчи, муравьиного и нашатырного спирта, глицерина и 5-6 капель йода.

Достаточно хорошо избавляет от суставной боли втирание в больное место внутреннего говяжьего жира. Его втирают до тех пор, пока в руке не останется только пленка. Еще лучше смешать 200 г соли, 100 г сухой горчицы, разбавить смесь керосином до консистенции сметаны и втирать на ночь полученную мазь досуха в больные суставы.

После растирок проводят такое лечение.

Смешать в равных по весу частях сабельник и папоротник, затем 4 ст.л. смеси трав залить 3 л воды, довести до кипения и прокипятить 15-20 минут. Снять с огня, остудить до температуры 40-420С и в течение 20-25 минут подержать в отваре больные конечности. После этого укутать их шерстяной тканью или кроличьим мехом.

Можно замесить на нашатырном спирте из ржаной муки тесто, сделать из него корж и приложить его к больным суставам. Тепло укутать. Менять компресс по мере высыхания. Повторить процедуру 3-5 раз.

Облегчают состояние и глиняные компрессы. Их делают на ночь. Советую чередовать применение белой и голубой глины.

Можно ежедневно на ночь делать и такие компрессы. Смешать по 1 ст.л. меда и мелкой соли, нанести смесь на льняной лоскут, приложить его к больному месту, накрыть компрессной бумагой и укутать.

Хорошо снимают боль, вызванную артрозом, и компрессы с «Бишофитом» (аптечный препарат). Приложите к суставу на 10 минут горячую грелку, затем влейте в блюдце из флакона 2 ст.л. «Бишофита», смочите в нем пальцы и 5 минут втирайте его в кожу вокруг сустава. После этого смочите оставшимся средством марлю, наложите ее на сустав, накройте компрессной бумагой и укутайте ватой. При артрозе тазобедренного сустава делать процедуру уже лежа в постели на здоровом боку, подтянув больное бедро к животу. Компресс обычно делают ежедневно в течение 2 недель на ночь. Утром его снимают и смывают с тела остатки «Бишофита» теплой водой. Через 2-3 недели процедуру можно повторить.

Рекомендую также принятие ванн. Хорошим лечебным эффектом обладает ванна с живокостом (200 г измельченного корня на 10 л кипятка). При болях в руках и ногах очень полезны теплые ванны с сенной трухой. 5 горстей сырья заваривают кипятком, посуду закрывают и дают настояться до температуры 31-320С. Держат в настое конечности 25-30 минут. Благотворно действует обертывание их холстом, смоченным в отваре сенной трухи.

Одновременно с вышеописанными процедурами необходимо принимать лекарственные травы.

1. Залить стаканом кипятка 1 ст.л. молодых майских листьев березы бородавчатой, настоять 6 часов в темном теплом месте, процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

2. 5 ч.л. травы грыжника залить 0,5 л кипятка, настоять 6 часов, процедить и принимать по 2 ст.л. перед едой.

Когда воспаление переходит в хроническую стадию, убрать боль, отечность и восстановить подвижность суставов можно натуральными аптечными средствами «Артрос», «Геладринк» и «Дикрасин».

Усилению артрозных болей способствует избыточная масса тела больного. Для похудения рекомендую прием такого настоя. Измельчить и смешать по 1 ст.л. корня одуванчика, семян петрушки, плодов фенхеля и листьев мяты, добавить 3 ст.л. коры крушины и залить все 3 л кипятка. Настоять до охлаждения, процедить и пить по 2 стакана утром натощак. Кроме этого, в сезон необходимо ежедневно 2 раза в день съедать перед едой по 1-2 стакана ягод крыжовника.

Чтобы вылечить артроз, необходимо удалить с хрящевой ткани кальциевый налет. К сожалению, многие мази и эмульсии сделать этого не могут. Увеличить выработку суставной жидкости, избавиться от отложений кальция и активизировать восстановление истонченных хрящей поможет мед. Он содержит витамины, микроэлементы, органические кислоты и ферменты, оказывающие многопрофильное лечебное действие. Хорошо помогает массаж с этим пчелопродуктом. Для этого наполните наполовину медом 1 ст.л., положите ее на перевернутую крышку чайника с горячей водой и поставьте его на слабый огонь. Затем лягте под одеяло, положите на больное место грелку с горячей водой и подержите ее 15-20 минут, периодически меняя положение, чтобы равномерно прогреть весь сустав. После этого сядьте, возьмите двумя пальцами немного разогретого меда и круговыми движениями мягко втирайте его по всей площади сустава. Как только пальцы станут прилипать к коже, возьмите новую порцию и продолжайте массаж. Продолжительность его — 15-20 минут. Следите, чтобы кожа все время была покрыта медом. По окончании массажа сложите в 3-4 слоя марлевые салфетки, положите их на больной сустав, не удаляя с него мед, и тепло его укутайте. Через 2-3 часа (не раньше!) салфетки можно снять и обмыть больное место теплой водой. Курс медолечения — 10 сеансов. Три первых следует проводить ежедневно, а потом — через день. При необходимости через две недели можно повторить, но массажи в таком случае уже делать через 2-3 дня.

Очень важно при артрозе насыщать организм щелочной пищей, то есть на одну часть кислых продуктов должно приходиться две части щелочных. К кислым продуктам относятся рафинированная и термически обработанная пища, а к щелочным — козье молоко, молочная сыворотка, бульон из очищенных от мяса телячьих костей, капустный сок, стебли и корни сельдерея, лесные ягоды. Хорошо есть мед, а также регулярно употреблять в неограниченном количестве березовый сок. Полезны свежие овощи, фрукты и зерновая клетчатка (отруби, цельное зерно). Вредно употребление животного жира, мучного, копченостей и острых блюд. Следует уменьшить в рационе мясо, рыбу, фасоль, горох и томаты.

Ведущее место в лечении дегенеративных заболеваний суставов занимают физпроцедуры. Но к ним следует относиться с большой осторожностью, особенно если имеются какие-либо нарушения функций внутренних органов. Наиболее широко используют в лечении ультразвук и электрофорез с новокаином или йодом на область суставов. Из тепловых процедур рекомендую аппликации парафином или озокеритом.

Одним из средств лечения является массаж.

1. Погладить 8-10 раз верхнюю часть ягодицы и поясничную область, затем сделать то же самое с нижней ягодичной частью и верхней третью бедра.

2. Размять мышцы вокруг тазобедренного сустава. Сначала сделать это кругообразно 5-6 раз основанием ладони, затем столько же подушечками четырех пальцев, разводя их и вращая в сторону мизинца.

3. Если боль не очень сильная, после разминки сделать вокруг тазобедренного сустава растирания: пунктирное — подушечками четырех пальцев во всех направлениях; кругообразное — подушечками и гребнями пальцев, гребнем большого пальца, согнутого и упирающегося в указательный. Каждый прием выполнить по 5-8 раз.

Заканчивается самомассаж потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей количество повторений и число приемов увеличивается. Лучше выполнять массаж с бальзамом (100 г оливкового, 40 г кунжутного масла и 10 г жидкого витамина А смешать).

Рекомендуется при лечении артроза и лечебная гимнастика. Все упражнения нужно выполнять в облегченном для сустава положении — лежа, сидя или стоя, опираясь на спинку стула.

КОМПЛЕКС ДЛЯ КОЛЕННОГО И ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВОВ

1. Лежа на спине, правая нога согнута в колене под прямым углом, левая выпрямлена. Согните левую ногу в колене и подтяните к груди. Быстро вытяните ее вверх, а затем опустите на пол. Выполнить 4-6 раз, затем то же самое повторить с другой ногой.

2. Лежа на спине, ноги максимально выпрямлены, стопы разведены примерно на 15 см. Поворачивайте правую ногу сначала внутрь, а затем наружу, стараясь держать колени прямыми. Сделать так же левой ногой. Выполнить по 4-6 раз.

3. Чтобы укрепить мышечно-связочный аппарат коленного сустава, лежа с выпрямленными ногами, прижмите колено правой ноги, насколько это возможно, к полу и напрягите мышцы бедра. Медленно сосчитайте до пяти, расслабьтесь и повторите упражнение с левой ногой. Сделать по 3-4 раза.

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПАЛЬЦЕВ, КИСТЕЙ, СТОП И ГОЛЕНОСТОПНЫХ СУСТАВОВ

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Несколько раз сделайте короткий вдох, удлиненный выдох, а затем в такт дыханию сгибайте и разгибайте пальцы кистей и стоп. Проделать 4-10 раз.

2. Исходное положение то же. Сгибайте и разгибайте по 4-10 раз лучезапястные и голеностопные суставы.

3. Сидя на стуле, ноги согните в коленях под прямым углом, стопы расставьте на ширину плеч, руки положите на колени. По 2-4 раза сгибайте и разгибайте лучезапястные и голеностопные суставы.

4. И.п. то же. Выполните 4-10 раз лучезапястными суставами круговые движения.

5. И.п. то же. Поднимите стопы как можно выше, опираясь на пятки, а затем поставьте их на носки, пятки приподняв. Повторите 4-6 раз.

При выраженном болевом синдроме с целью уменьшения болей массаж делать после лечебной гимнастики, а при контрактурах, значительном напряжении мышц — до нее.

У большинства больных улучшение состояния наступает после приема сероводородных, радоновых ванн и грязевых аппликаций. Больным остеоартрозом показано санаторно-курортное лечение в районах с низкой относительной влажностью воздуха, без частых перемен погоды и циклонов. Рекомендую настоятельно грязь Сакского озера и природные ванны горячих источников Геническа.

В настоящее время получило широкое распространение восстановление хрящевой ткани с помощью лазерной рефлексотерапии, обладающей выраженным обезболивающим, спазмолитическим и противоотечным действием.

Лечат артроз и с применением пиявок. Рекомендуется пройти 6-8 курсов гирудотерапии.

Хороший эффект при артрозе кистевых и локтевых суставов дает прикладывание к больному месту компрессов, пропитанных смесью медицинской желчи, «Бишофита» и «Димексида», взятых в равных по объему частях, а также втирание в суставы противовоспалительных мазей.

Неплохой эффект дает использование в лечении ортезов (специальных наколенников). Они весьма эффективны при деформации коленного сустава по его продольной оси. Наколенники, как мягкие, так и жесткие, способны уменьшать разболтанность суставов.

Радикальное средство для быстрого и эффективного снятия воспаления в суставе — введение в него путем инъекций глюкокортикостероида. Однако такие внутрисуставные уколы не излечивают артроз, а только позволяют подавить воспаление. Их частое (чаще, чем 1 раз в 3 месяца) применение не имеет смысла и даже может навредить.

Сейчас официальной медициной при лечении артрозов активно используются низкочастотная и высокочастотная терапии. Они позволяют в физкабинетах, после считывания информации с электромагнитных импульсов, излучаемых больными клетками суставов и хрящей, вырабатывать импульсы точно такой же частоты, но противоположного знака, как будто поглощая импульсы заболевших суставов. Особенно хорошо такое лечение проявило себя в ранней стадии заболевания.

А еще, чтобы победить артроз, необходимо избегать переохлаждения, длительных ходьбы и стояния, выполнять лечебную гимнастику, чтобы предотвратить контрактуры, но не делать ее, если в суставах ощущается сильная боль, не выполнять упражнения резко, применять для расслабления мышц плавание в теплой воде и поездки на велосипеде, при разной длине ног обязательно пользоваться ортопедической обувью, а также фиксировать суставы эластичными бинтами. И главное — верить, что эту болезнь можно остановить!

Всего хорошего.

С уважением — Вячеслав Владимирович Варнавский
г. Киев, 03146

http://babushka.ua/receipts/item/?cat=2 ... 84&id=3830


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 16:57 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Окопник лекарственный. Symphytum officinale L.
(Аналитический обзор)

Б. М. Зузук, Р. В. Куцик, И. Р. Костюк, Г. Г. Мельничук, Ивано-Франковская государственная медицинская академия
Р. Й. Гайдук, Львовский государственный медицинский университет им. Д. Галицкого
Изображение
Укр.: живокіст лікарський.
Украинские народные названия: гав’яз, гав’язь, гов’яз, живикіст, живакість, живокесен, живокість, живосток, жиговник, жилокость, костівал, костолім, костолом, лизень, лизень воловий, лодишник, лошакове вухо, окопник, правокість, ріжник, сальник, вухо лошакове, язик воловий, язик собачий.
Англ.: Common Comfrey.
Нем.: Gemeiner Beinwell, Grosse Wallwurz.
Франц.: Grande Consoude.
Польск.: Żywokost lekarski.
Чешск.: Kostival lékarský.

Латинское название растений рода окопник происходит от греческого слова symphyein — «сросшийся» и указывает на способность средств, содержащих окопник, ускорять заживление переломов костей.

В средневековых травниках встречается старое латинское название растения — Сonsolida (или Сonsolide). Оно происходит от латинского сonsolidare — «скреплять» и указывает на способность растения заживлять раны и переломы костей. Указанные названия окопника иногда встречаются в современных медицинских и фармакологических публикациях и монографиях.

Ботаническая систематика

Ботанический род окопник впервые описал Турнефор (Tournefor) в 1700 году. Окопник лекарственный (Symphytum officinale L.) относится к семейству бурачниковых, или шерстистолистных (Boraginaceae), подсемейству шерстистолистных (Boraginoideae), роду окопник (Symphytum), трибы Symhytinae, секции Sympytum Pawl., субсекции Сynea (Доброчаева Д. М., 1968; Фролов, 1982). К роду окопник, согласно систематике Ю. М. Фролова (1982 г.), относится до 40 видов растений, которые классифицированы на 7 секций: Sympytum Pawl, Coerulea Buckn., Bulbosum Kusn., Tuberosum Buckn., Suborientale Buckn., Lingulata Pawl., Graeca Pawl. и Symphytum Pawl. В свою очередь секции разделены на субсекции, которые разделяются на отдельные ряды. Среди растений рода окопник как в ботаническом, так и в химико-фармакологическом ракурсе выделяют окопник лекарственный, относящийся к секции Symphytum Pawl., субсекции Сyanea Kusn., ряду Symphytum, а близкий к нему вид — окопник шершавый — Symphytum asperum Lepech, согласно вышеуказанной систематике, относится к секции Coerulea Buckn., субсекции Сyanea Kusn. и ряду Аspera Gviniasch., а возможный заменитель окопника шершавого — окопник кавказский — Symphytum caucasica Gviniasch. относится к секции Coerulea Buckn., субсекции Сyanea Kusn. и ряду Caucasica Gviniasch. Вышеуказанные виды растений рода окопник имеют фиолетовые, голубоватые или белые цветы и стержневой корень. Данные виды являются наиболее изученными в ботаническом фармакогностическом, биохимическом и фармакологическом аспектах, они широко используются в народной и научно-практической медицине и фармацевтической промышленности. Виды рода окопник других секций изредка используются в традиционной медицине и на сегодняшний день не нашли широкого применения в современной медицине и фармации, однако при проведении детальных химико-фармакологических исследований выявлено, что они могут быть перспективным источником новых лекарственных средств. Основное внимание научных работников сосредоточено на 2 видах окопника — окопнике лекарственном и окопнике шершавом, которые широко применяются в современной научно-практической медицине и фармации. Кроме этих видов также исследовались следующие виды: окопник кавказский и окопник восточный. В ботанической и фармакогностической литературе упоминается окопник армянский (Symphytum armeniacum Buckn.). Однако Ц. Н. Гвиниашвили (1976) относит данный вид к разновидности окопника шершавого, считая, что это растение не имеет существенных признаков, характерных для отдельного вида. Оно отличается от окопника шершавого только размерами чашечки цветка.

Окопник шершавый (Symphytum asperum Lepech.) известен как культурное силосное растение в России, Англии и Германии еще с конца XVIII в. Так, в Англии окопник шершавый внедрил в культуру в 1870 году агроном Doubleday, который получил семена из России и на протяжении 30 лет проводил селекционную работу с этим видом, в результате чего был выведен новый спонтанный гибрид окопника шершавого с окопником лекарственным, который произрастал как сорняк неподалеку от опытных участков. Этот гибрид впоследствии получил название Symphytum perregrinum. Спустя некоторое время его начали широко культивировать в Англии и других европейских странах как новое продуктивное силосное растение (Медведев П. Ф., 1948). Однако, как указывают последующие ботанические наблюдения Ю. М. Фролова (1982), указанный спонтанный гибрид окопника целесообразно называть Symphytum uplandicum Nym. Ведь в Украине и на Кавказе растет самостоятельный вид Symphytum peregrinum Ledeburg., который существенно отличается от окопника лекарственного и окопника шершавого строением околоцветника и веретенообразным стержневым корнем (Гвиниашвили Ц. Н., 1976). А указанный выше гибридный вид окопника Symphytum uplandicum Nym. отличается от окопника лекарственного специфическими ботаническими особенностями. В начале цветения цветы этого растения имеют фиолетово-розовую окраску, которая постепенно переходит в синюю. Поэтому на цветочных побегах растения во время цветения можно одновременно увидеть как фиолетовые, так и синие цветки. Следует отметить, что Symphytum uplandicum Nym., в отличие от материнских видов (S. оfficinale и S. аsperum), как в фармакогностическом, так и в фармакологическом аспектах недостаточно изучен и не нашел широкого применения в современной медицине и фармации.

Ботаническое описание

Окопник лекарственный (Symphytum officinale L.) — многолетнее травянистое растение с коротким черным корневищем и длинными вертикальными толстыми разветвленными, снаружи черными, а внутри серовато-белыми корнями длиной до 70 см, без прикорневых листьев и боковых побегов. Стебель прямостоячий, высотой от 50 до 100 см, толстый, многогранный, вверху ветвестый, олиственная часть стебля крылатая благодаря раскидистым листьям. Нижние листья цельнокрайние, иногда едва заметно зубчатые, до 50 см длиной и в ширину до 20 см. Средние листья на коротких черешках, верхние — яйцевидно-ланцентные, сидячие, суженные у основания. Все растение покрыто шершавыми белыми щетинистыми волосками. Цветки на прямостоячих коротких цветоножках, поникающих после цветения, собраны в метельчатое соцветие. Чашечка цветка густо опушена шерстистыми волосками и имеет глубокие широколанцентные надрезы. Венчик длиной 10–20 мм, в два раза длиннее чашечки, колокольчатый, грязно-пурпурный или фиолетовый. Цветет растение на протяжении всего лета — с конца мая до сентября. Плод сухой стручок, который при созревании распадается на 4 гладких блестящих орешка. Плоды созревают в июле–сентябре.

Окопник лекарственный в естественном состоянии имеет несколько видоизмененных форм: узколистную — S. officinale var. lanceolatum Weinm, (отличается узкими листьями, встречается на юге ареала распространения окопника лекарственного), неопушенную — S. officinale var. stenophyllum Col. (растение имеет голые, неопушенные листья и стебли; встречается на востоке ареала), пурпурную — S.officinale var. purpurea Perst. (отличается красными, розовыми или пурпурными цветками и меньшим размером стебля). Пурпурная форма встречается в низинах Карпат, на Балканах и в низинах Альп. В Турции распространен вид окопника лекарственного с белыми или кремовыми цветами — S. officinale var. ochroleucum D. C., или S. officinale var. alba Kusn. (Гвиниашвили Ц. Н., 1976, Доброчаева Д. М., 1968).

Окопник шершавый отличается от окопника лекарственного более массивной надземной частью и подземными органами, более узкими прикорневыми листьями и голубоватой расцветкой венчика цветков. Следует отметить, что оба вида окопника являются полиморфными, т. е. они часто образуют спонтанные гибриды между собой и с другими видами окопников, растущих неподалеку. Поэтому при культивировании отдельных видов, их следует высаживать на значительном расстоянии друг от друга или разграничивать более высокорослыми растениями.

Географическое распространение

Окопник лекарственный имеет евроазиатский ареал распространения и является сорняком, произрастающим в Западной, Центральной и Восточной Европе, на юге Урала и в южных районах Западной Сибири. Как сорняк занесен в ХІХ в. в Северную Америку, а в ХХ в.— в Северную и Южную Африку, Бразилию, Новую Зеландию, Японию. Следует отметить, что окопник лекарственный и другие виды рода окопник не встречаются в диком виде на Дальнем Востоке России.

В естественных фитоценозах окопник лекарственный растет на богатых гумусом питательных почвах, на влажных лугах, по берегам озер, болот, рек, ручьев, в балках, около дорог, на огородах, в ассоциациях с другими сорняками, реже самостоятельно, редко образовывая значительные заросли.

Окопник шершавый имеет более северный ареал распространения по сравнению окопником лекарственным. Он встречается в некоторых районах Беларуси, в нечерноземной полосе и северных областях европейской части России, а также на Северном Кавказе. В Украине окопник шершавый встречается реже, только в северных областях Украины — как заносной сорняк.

Лекарственное сырье

С лечебной целью используют корни окопника лекарственного (Radix Symphyti seu Radix Consolide). Их заготавливают осенью или весной до начала вегетации. Корни выкапывают, тщательно моют холодной водой, разрезают на мелкие куски, подвяливают на воздухе и высушивают под навесом, на воздухе или в сушилках при температуре не выше 40°С. Высушенное сырье хранят в бумажных мешках или в закрытых бумажных или картонных коробках.

Корни окопника лекарственного являются официнальным сырьем в Германии, Франции, Польше, Чехии, Болгарии, Швейцарии и других европейских странах, а также в США.

В России, Украине, Беларуси и в других восточноевропейских странах корни окопника лекарственного являются неофицинальными, а как официнальное сырье совсем недавно применяли корни окопника шершавого (Radix Symphyti asperi) как один из компонентов сбора для приготовления противоопухолевой микстуры по прописи Г. Здренко.

Учитывая потребность в сырьевых ресурсах для изготовления лекарственных средств на основе корня окопника лекарственного, ботаниками-селекционерами разработаны способы культивирования окопника лекарственного в разных регионах Украины и России. Продемонстрировано, что наиболее эффективным способом размножения окопника на супесчаных почвах является широкорядная посадка корневых черенков с редким подсеиванием овсяницы луговой (Festuca pratensis Huds.) и с внесением минеральных и органических удобрений. При этом урожайность сырых корней на четвертый год вегетации достигает 10 т/га. Применение фосфатных, калиевых и азотных удобрений при культивировании окопника лекарственного увеличивает их урожайность на 20% (Голубев В. Н., 1988).

Для производства лекарственных препаратов некоторые фармацевтические фирмы Германии и Франции, кроме корней окопника, используют надземную часть растения — траву или листья (Herba Symphyti, Folia Symphyti), которые заготовляют в период цветения.

По данным Британского фармацевтического кодекса сухой лист окопника может быть нежелательной примесью к такому лекарственному сырью, как лист наперстянки пурпурной, поскольку неопытные заготовители лекарственных растений могут ошибочно заготовлять лист окопника вместо листа наперстянки. Следует заметить, что заготовку листа или травы окопника нужно старательно контролировать, поскольку сырье может быть загрязнено листом белладонны. Недостаточный контроль за качеством листа окопника может обусловить серьезные отравления атропином. В научной литературе описаны частные случаи загрязнения указанного сырья листом белладонны.

Биологически активные вещества

Окопник лекарственный содержит значительный арсенал биологически активных веществ, которые относятся к разным группам и классам органических веществ, а в фармакологическом аспекте обладают разносторонней физиологической и фармакологической активностью.

Важнейшим соединением, обусловливающим основные фармакологические свойства большинства лекарственных средств, изготовленных на основе сырья из окопника лекарственного, является аллантоин, который локализуется во вторичной флоэме подземных органов и в корковой паренхиме стебля. В химическом отношении аллантоин — это диуреид глиоксиловой кислоты. Структурная формула аллантоина впервые была установлена на основании рентгеноструктурного анализа по методу Вейсенберга D.Mootze в 1964 г. Он рассматривал аллантоин как продукт метаболизма пурина в организме некоторых животных. Спектрофотометрическим методом Т. С. Прокопенко (1996) установила, что содержание аллантоина в корнях окопника лекарственного достигает 0,6–3,75%, а в надземной части — 0,5%. В корнях окопника шершавого содержится 3,1% аллантоина, а в надземной его части — 0,45%. При применении более чувствительных методов анализа, в частности жидкостной хроматографии высокого давления, установлено, что содержание аллантоина в корнях окопника лекарственного может достигать 4,72% (Dennis R., 1987).

Максимальное содержание аллантоина в корнях окопника наблюдается зимой. Считают, что осенью аллантоин накапливается в корнях растения, где хранится до начала вегетации.
Изображение
Установлено, что биосинтез аллантоина в растениях семейства бурачниковых происходит на конце корня, а также в семенах молодых плодов. Он образуется в результате распада растительных гормонов (цитокининов), которые являются производными пуринов. Так, согласно теории Schlee, цитокинин зеатин разлагается до аденина, который под воздействием фермента ксантиноксидазы метаболизуется в ксантин. Из последнего образуется мочевая кислота, которая под воздействием фермента аллантоиназы превращается в аллантоин. Далее аллантоин разлагается до аллантоиновой кислоты и мочевины. Как утверждает Б. К. Котовский (1971), при N-оксислении аллантоина и его аминокислотных производных в корнях окопника могут образовываться некоторые пирролизидиновые алкалоиды. Однако данная версия нуждается в дополнительных фитохимических доказательствах.

Необходимо отметить, что в настоящее время корни окопника не являются промышленным источником получения аллантоина, поскольку данный амин получают более легким и дешевым способом, с помощью органического синтеза. Сегодня известно несколько методов синтетического получения аллантоина, а наиболее доступным является метод гидролитического расщепления мочевой кислоты. В связи с наличием у аллантоина ценных фармакологических свойств химики некоторых стран синтезировали его соли. В 1969 г. научными работниками Харьковского научно-исследовательского химико-фармацевтического института (сейчас — ГНЦЛС) под руководством А. С. Петюнина была получена соль аллантоинат гидроокиси алюминия. Аналогичный препарат был получен и в Германии. Он известен под такими коммерческими названиями, как Aldidoxa, Alkixa. Немецкими химиками получены также отдельные соли аллантоина, в частности хлортетрагидрооксидиалюминат аллантоина, которая известна под названиями ALKA, Alcіloxa и Alsorapan. Кроме алюминиевых солей аллантоина была получена его аминобензоатная соль, известная под названием Аlpaba.
Изображение
Во Франции выдан патент на получение солей аллантоина с первичными аминами с общей формулой: Н2NRNH (где R = углеводородный радикал нормального или изо-строения с 1–4 атомами углерода). Описана технология получения лекарственных форм для наружного применения (мази, компрессы и др.), содержащие аллантоинмоноэтаноламин (Dufour C., 1968).
Изображение
Во Франции также запатентован способ получения пантотената аллантоина. Его рекомендуют для наружного применения как противовоспалительное и дерматологическое средство (Irwin I. L., 1969).
Изображение
В фитохимическом аспекте окопник лекарственный также считается алкалоидоносным растением, поскольку в древесине и лубяной паренхиме корня и корневищ растения накапливаются пирролизидиновые алкалоиды — производные моно- и диэфиров аминогликоля гелиотридина (ретронецина).
Изображение
Методами хроматографии в тонком слое сорбента в окопнике идентифицированы гелиотридин, моноэфирные алкалоиды виридифлорин и эхинатин, а также диэфирные производные гелиотридина — лазиокарпин, симфитин (анадолин) и его стереоизомер симландин, эхимидин, циноглософин (гелиосупин) и их N-окисды (N-оксид эхимидина, N-окид гелиосупина, который в химическом отношении является ликопсамином), 7-ацетилликопсамин, а также циноглосин (симфитоциноглосин).
Изображение
В 1957 г. И. В. Манько и Ю. Г. Борисюк выявили в корнях окопника алкалоид циноглософин. Однако впоследствии выяснилось, что циноглософин идентичен алкалоиду гелиосупину, ранее выделенному из растения Heliotropium supinum (Манько И. В., 1959).
Изображение
В 1962 г. из корней и надземной части окопника шершавого Symphytum asperum Lepech. И. В. Манько и Б. К. Котовский выделили алкалоид асперумин. При щелочном гидролизе асперумина образуются аминогликоль гелиотридин и 2 остатка ангеликовой кислоты. С помощью спектрального анализа подтверждено, что асперумин является 1,6-диангелилгелиотридином. Доказано содержание этого алкалоида во всех частях окопника шершавого независимо от фазы вегетации растения (Манько И. В. и соавт., 1970).
Изображение
Из спиртового экстракта корней окопника восточного Symphytum orientale L. А. Ulubelen и S.Doganca (1970), а позже C. C. J.Culvenor и соавт. (1975) выделили сенециоалкалоид анадолин, который при щелочном гидролизе расщепляется на ретронецин, тиглиновую и трахелантовую кислоты. При дальнейшем исследовании подтверждена его идентичность с симфитином, который в химическом отношении является диастереоизомером эхиумина.
Изображение
В количественном отношении суммарное содержание алкалоидов в траве окопника составляет в среднем 0,19%, а в корнях — до 0,3% (Манько И. В., 1959). Наибольшее количество алкалоидов содержится в корнях S. officinale L. и S. caucasicum Bieb., а также надземной части S. asperum Lapach. (Манько И. В. и соавт., 1969). В окопнике кавказском, а также в спонтанном гибриде окопников Symphytum uplandicum Nym. идентифицировано 8 пирролизидиновых алкалоидов (Манько И. В. и соавт., 1972).

Количественное содержание алкалоидов в разных частях окопника лекарственного зависит от фазы вегетации растения. В надземной части растения наибольшее количество алкалоидов (до 0,6%) накапливается во время бутонизации и цветения. В корнях на протяжении вегетационного периода содержание алкалоидов постоянно увеличивается — от 0,11% в начале вегетации — до 0,31% во время плодоношения (Котовский Б. К., 1971). Аналогичная закономерность свойственна окопнику шершавому (Манько И. В. и соавт., 1970). В процессе онтогенеза растения количество индивидуальных алкадоидов в надземной части увеличивается, а в корнях — уменьшается.

Корни окопника кавказского Ymphytum caucasicum Bieb. характеризуются высоким содержанием лазиокарпина — до 0,21% в пересчете на сухую массу корней. У Symphytum Аsperum Lapach. максимальное содержание суммы алкалоидов как в корнях, так и в надземной части данного растения наблюдается во время цветения (Манько И. В. и соавт., 1972).

В некоторых монографиях, датированных 60-ми и 70-ми годами прошлого века, приводятся данные о содержании в траве окопника лекарственного курареподобного глюкоалкалоида консолидина. При анализе научной литературы нами не найдены данные о наличии и количественном содержании данного алкалоида в растениях рода окопник. Это свидетельствует о том, что растения рода окопник не накапливают данный алкалоид, поскольку глюкоалкалоид консолидин является хемотаксономическим соединением, характерным для растений рода консолида или дельфиниум — Consolidae (русское название живокость), семейства лютиковые. Поэтому мы считаем приведенный факт о наличии в траве окопника консолидина ошибкой, поскольку некоторые научные работники путают украинское ботаническое название растений рода окопник с русским названием живокость, считая их однотипными растениями.

Кроме аллантоина и алкалоидов в окопнике лекарственном содержатся моно- и полифенольные соединения, локализующиеся преимущественно в корковой паренхиме корня. Среди этих соединений коллективом немецких фитохимиков из корней окопника лекарственного было выделено антигормональное соединение — литоспермовая кислота, которая в химическом отношении является полифенилкарбоновой кислотой (Wagner et al., 1970). В ходе последующих исследований установлено, что литоспермовая кислота является одним из хемотаксономических признаков, свойственных большинству видов растений семейства бурачниковых. Впервые в чистом виде литоспермовую кислоту выделили (G.Johnson et al, 1963.) из воробейника рудерального — Lithospermum ruderale Gurke. Впоследствии данное соединение было найдено в корнях чернокорня лекарственного (Cynoglossum officinale L.) и зюзника рудерального (Lycopus ruderale L.).
Изображение
Кроме литоспермовой кислоты в корнях окопника лекарственного содержатся также другие фенолкарбоновые кислоты — оксикоричная, хлорогеновая, неохлорогеновая, кофейная. В корнях также выявлен димер кофейной кислоты — розмариновая кислота (Gracza L. et al.1985).

Из водорастворимой фракции корней окопника шершавого Symphytum asperum Lepech. и окопника кавказского Symphytum caucasicum Bieb. выделен полимер 3-(3,4-дигидроксифенил)-глицериновой кислоты, или поле[окси-1-карбокси-2-(3,4-дигидроксифенил) этилен] (Барбакадзе В. В. и соавт., 2002).
Изображение
Корни окопника содержит до 29% полисахаридов (в пересчете на сухую массу корней). Основное их количество (18–20% от сухой массы корней) составляет водорастворимый полисахарид — слизь (Вылку С. В., 2003). На основании хроматографического анализа продуктов кислотного гидролиза слизи окопника установлено, что она содержит до 68% фруктозы, 1,6% арабинозы и до 5,1% уроновых кислот, а по химической структуре является преимущественно фрукто-арабиноуронидом.

С. В. Вылку (2003) с помощью методов хроматографии в тонком слое сорбента разделил сумму полисахаридов корней окопника на 5 фракций и установил, что полисахаридный комплекс окопника кроме слизи содержит пектины — 0,5% от сухой массы корней, гемицеллюлозу А — 0,005% и гемицеллюлозу В — 0,001%.

Кроме того, в водорастворимой фракции полисахарида найдены остатки свободной фруктозы и глюкозы.

Методом щелочной экстракции из стеблей окопника шершавого выделен высокомолекулярный полисахарид — глюкороноксилан (Денисюк Н. А. и Дудкин М. С., 1985). По структуре молекулы он аналогичен глюкуроноксиланам травянистых растений семейства бобовых. Его структурная основа состоит из соединенных (1→4)-гликозидной связью остатков ксилопиранозы. В позиции С-2 в виде боковых разветвлений к нему присоединены остатки 4-о-метил-D-глюкуроновой кислоты. На каждое разветвление приходится не менее 12 остатков ксилозы.

Из окопника шершавого (Symphytum asperum roots) выделен глюкофруктан (Makhatadze M. и соавт., 1993).

Из спиртового экстракта корней окопника лекарственного выделены тритерпеновые сапонины, производные гликозидов олеаноловой кислоты: 3-о-[β-D-глюкопиранозил-(1→4)-β-D-глюкопиранозил-(1→4)-α-L-арабинопиранозил]-олеаноловой кислоты, симфитоксид А — 3-о-[β-D-глюкопиранозил-(1→2)-β-D-глюкопиранозил-(1→4)-α-L-арабинопиранозил] гедерагенин, а также бидесмозиды — гексасахариды гедерагенина 3-о-[β-D-глюкопиранозил-(1→4)-β-D-глюкопиранозил-(1→4)-α-L-арабинопиранозил]-28-о-[β-D-глюкопиранозил-(1→4)-β-D-глюкопиранозил-(1→6)-β-D-глюкопиранозил]-гедерагенин и 3-о-[β-D-глюкопиранозил-(1→4)-β-D-глюкопиранозил-(1→4)-α-L-арабинопиранозил]-28-о-[α-L-рамнопиранозил-(1→4)-β-D-глюкопиранозил-(1→6)-β-D-глюкопиранозил]-гедерагенин (V. U. Ahmad и соавт., 1993; M. Noorwala и соавт., 1994; F. V. Mohammad и соавт., 1995; К. Aftab и соавт., 1996).
Изображение
В корнях окопника также найдены фитостерины: β-ситостерин, стигмастерин, тритерпеновый спирт изобауэренол (который находится в корнях окопника также в виде гликозида), стероидные сапонины. В корнях окопника содержится до 2,4% дубильных веществ пирокатехиновой группы. В аминокислотной фракции белка, выделенного из корней окопника, содержится от 1 до 3% аспарагина. В корнях также найдены следы каротина (0,063%), а также пирокатехиновые таннины (4–6,5%), галловая и дигалловая кислоты, камедь, смолы, следы эфирного масла, крахмал, инулин, иридоиды, холин, монотерпеновые гликозиды, кумарины.

http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N17/art_30.htm


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 17:04 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Окопник лекарственный. Symphytum officinale L.
(Аналитический обзор)

Б. М. Зузук, Р. В. Куцик, И. Р. Костюк, Г. Г. Мельничук, Ивано-Франковская государственная медицинская академия
Р. Й. Гайдук, Львовский государственный медицинский университет им. Д. Галицкого

* Продолжение. Начало см. Провизор, №17’2004.

История применения в медицине

Окопник имеет давнюю историю применения в медицине. Античные источники свидетельствуют, что воины-легионеры Древнего Рима использовали окопник для заживления ран. Целебные свойства окопника впервые описал Абу Али ибн Сина (979–1037) в «Каноне врачебной науки», где сообщал, что это растение упоминалось еще в 50-е гг. н.э. древнегреческим врачом и философом Диоскоридом как ранозаживляющее средство.

В эпоху Ренессанса окопник лекарственный был одним из самых популярных лекарственных растений. Немецкий алхимик и фармаколог Парацельс (1493–1541) успешно использовал корни окопника для лечения ран, язв и переломов. Растение входило в известные в то время травники и гербарии святой Гильдегарды из Бингена (1098–1179), Петера Андре Маттиоле (1500–1577), Адама Лоницери (1527–1587). Травник средневекового чешского врача и ботаника Яна Черни (1456–1530) «Herbář aneb zelinář» рекомендовал применять корни окопника при переломах. Немецкий аптекарь и ботаник Теодор Якоб Табернемонтан (г.р. неизвестен — 1590) в своем травнике, изданном во Франкфурте в 1595 г., дал детальное ботаническое описание окопника и изложил технологию изготовления лекарств из корней растения. Польский ученый эпохи Ренессанса Марцин из Ужендова (Marcin z Urzкdowa) (г.р. неизвестен — 1573) в книге «Herbarz Polski», написанной в 1565 г., указывал, что водные вытяжки корней окопника, смешанные с медом, помогают при внутренних кровотечениях. Другой средневековый ботаник Кульпепер (Culpeper) (1553 — год смерти неизвестен), описывая целебные свойства окопника, писал в 1615 г. о том, что «если куски мяса, оторванные от тела во время травмирования, намочить в отваре окопника, то они прирастут к телу».

В некоторых европейских средневековых травниках содержатся интересные и невероятные истории о целебных свойствах окопника. Например, одному больному крестьянину злой знахарь предложил от кашля выпить отвар окопника, изготовленный на вине. После чего ротовая полость и горло больного так склеились, что он не мог раскрыть рот. Крестьянин вынужден был выпить немного уксуса, чтобы растворить клей.

В средневековье окопник лекарственный начали широко культивировать в монастырских садах и огородах как ценное лекарственное растение, чтобы использовать его корни для внутреннего и наружного применения как универсальное средство при многих болезнях.

Российские естествоиспытатели ХVIII в. агроном А. Болотов (в 1786 г.) и медик Д. Щербачев (в 1912 г.) в своих трудах дали ботаническое описание окопника и указали на его противовоспалительное, ранозаживляющее и регенерирующее действие.

Как свидетельствуют средневековые украинские рукописные травники и этнографические источники, окопник лекарственный был очень популярным и широко использовался при многих заболеваниях. Гуцулы купали детей в отваре корней окопника при болях ревматического характера. Детям от 1 до 5 лет давали пить сок из свежего растения, чтобы они росли здоровыми и не болели простудой. В Галичине корни окопника применяли при начальной форме туберкулеза легких. На Волыни отваром корней окопника на молоке лечили язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а отвар корней на воде использовали для полосканий при стоматитах. На Полесье больных с рассеянным склерозом попеременно натирали настойкой корней окопника на водке и мазью, изготовленной на смальце. На Подоле измельченные корни окопника в виде аппликаций прикладывали к ожогам и отмороженным участкам кожи.

Достаточно широко использует окопник лекарственный и современная народная медицина. Отвар корня на молоке в некоторых регионах Украины употребляют как противовоспалительное средство при простудных заболеваниях и туберкулезе легких. Известный украинский фитотерапевт М. Н. Носаль рекомендовал употреблять отвар окопника внутрь при воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а наружно — при переломах костей и для лечения ран, ушибов. Фитотерапевт О. П. Попов предлагает использовать окопник при диарее — как вяжущее средство.

В народной медицине Болгарии сваренные и измельченные корни окопника в виде растертой на воде кашицы назначают как наружное средство для компрессов и припарок при долго незаживающих ранах, а также фурункулах, вывихах и переломах, мастопатии и маститах у кормящих матерей, для полосканий при ангине и язвенном стоматите.

В немецкой народной медицине водный настой корней окопника рекомендуют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: дизентерии, энтероколите, хроническом колите, язвенной болезни, а также при хроническом бронхите, кровохарканье, носовых кровотечениях и как наружное средство при диатезе, флебитах, геморрое и особенно при переломах костей и вывихах, болях в суставах и ампутационной культе, при ишиасе, остеомиелите. Отвар листьев применяют в виде спринцеваний при грибковых вагинитах.

Порошок и сок корней считается хорошим кровоостанавливающим средством при носовых и других наружных кровотечениях. При радикулите, ишиасе натираются настойкой на водке.

В Аджарии отвар корней окопника кавказского народная медицина рекомендует употреблять беременным женщинам для предотвращения преждевременных родов (Кохреидзе В. Г., 1956). В народной медицине Южной Америки и жители ряда регионов Африки средства из окопника используют для предохранения от беременности.

В научно-практическую медицину окопник впервые ввел английский врач C. J. Macalister, который в 1912 году в журнале «British Medical Journal» опубликовал статью «The action of Symphytum officinale and Allantoin». Он указывал, что содержащийся в корнях окопника аллантоин способствует грануляции и регенерации поврежденных тканей, чем и объясняется способность компрессов из сока, отвара и кашицы из измельченных свежих корней окопника хорошо заживлять застарелые раны и ожоги. В этом же журнале W. Branwell опубликовал научные данные о противоязвенном действии корней окопника. Французский фитотерапевт H. Leclerc в статье, опубликованной в парижском фармацевтическом журнале «Bull de la Soc. d’Histoire de la Parmacie» в 1921 г., писал о том, что корни окопника являются панацеей в медико-хирургической практике.

Фармакологические свойства

Самыми ценными фармакологическими свойствами лекарственных средств из окопника лекарственного являются ранозаживлющий и противовоспалительный эффекты, что обусловливает способность усиливать процессы репаративной регенерации в тканях.

Отвар корней окопника стимулирует регенерацию тканей при травматических повреждениях и ожогах (Kaczmarczyk P., 2001). Мазь с экстрактом корней окопника в концентрациях 5–10% почти вдвое быстрее других известных средств ускоряет заживление неинфицированных ран (Якущенко В. А. и соавт., 1996). Регенераторные свойства экстракта корней окопника подтверждены при изучении его влияния на пролиферацию культивируемых in vitro эмбриональных человеческих фибробластов линии NIH-373 (Рипецкая О. Р., 1999). В присутствии экстракта в концентрациях 2,5 и 5 мкг/мл интенсивность включения 3Н-тимидина в ДНК культивируемых фибробластов увеличивалась соответственно в 1,3 и 1,4 раза.

Стимуляция регенераторных процессов лежит в основе противоязвенного действия препаратов корней окопника. Научными сотрудниками Ивано-Франковской медицинской академии разработана технология получения липофильного экстракта корней окопника, который проявлял выраженную терапевтическую эффективность при экспериментальной ацетатной язве желудка. При пероральном введении крысам данный экстракт способствовал уменьшению площади язвенного дефекта и стимулировал эпителизацию краев язвы (Бакин С. А., 1992). На основе липофильной фракции, полученной из корней окопника в сочетании с липофильными экстрактами листа ореха грецкого и соцветий календулы, создано и запатентовано лекарственное средство под названием «Симфикален». В эксперименте подтверждена его выраженная противоязвенная, ранозаживляющая, противоожоговая, цитопротекторная и кератопластическая активность. Установлено, что при пероральном и интрагастральном введении препарат уменьшал общую кислотность желудочного сока и подавлял его протеолитическую активность. По указанным фармакологическим эффектам симфикален был активнее облипихового масла, что позволяет рассматривать его как перспективное средство патогенетической терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фармакологические исследования подтвердили, что ранозаживляющее действие корней окопника и препаратов на их основе обусловлено, прежде всего, присутствием биогенного амина аллантоина. Он обладает выраженными регенерирующими и кератопластическими свойствами. Экспериментально установлено, что аллантоин стимулирует деление клеток. Так, например, луковицы декоративного растения гиацинта, если их поливать раствором аллантоина, развиваются и цветут быстрее, чем контрольные экземпляры (Стоянов Н., 1973).

Выделенный из корней окопника аллантоин и созданный на его основе аллантоинат гидроксида алюминия в дозах 100–500 мг/кг перорально проявляли выраженные антиульцерогенные свойства. Они существенно подавляли развитие деструктивных изменений (эрозий, язв) в слизистой оболочке желудка крыс при разных способах экспериментального моделирования язвенной болезни (рефлекторные, бутадионовые, кортикотропиновые язвы). Максимальный гастропротективный эффект наблюдался при введении препаратов в дозе 200 мг/кг, при этом аллантоин оказался активнее, чем аллантоинат гидроксида алюминия. При рефлекторной язве желудка, в генезисе которой преобладают центральные механизмы, противоязвенное действие указанных соединений было слабее (Омарханов Е. О., 1968).

Для выяснения механизма антиульцерогенного действия аллантоина и его алюминиевой соли было изучено их влияние на стимулируемую гистамином секрецию желудочного сока у собак. Установлено, что исследуемые препараты не влияют на динамику выделения желудочного сока. Однако оба препарата уменьшали общую и свободную кислотность желудочного сока (на 10–40%) и снижали его переваривающую активность (на 20–45%). Антацидные и антипептические свойства аллантоината гидроксида алюминия были более выражены в сравнении с аллантоином и гидроксидом алюминия (Омарханов Е. О., 1968).

Учитывая различные механизмы возникновения экспериментальных язв, противоязвенное действие аллантоина и аллантоината гидроксида алюминия можно объяснить их непосредственным протекторным влиянием на слизистую оболочку желудка. За счет ранозаживляющего, вяжущего, антацидного и антипептического действия они улучшают репаративные процессы в стенке желудка (Харченко Н. С. и соавт., 1969). Выявленные изменения желудочной секреции обусловлены не влиянием этих веществ на нервно-железистый аппарат желудка, а адсорбирующими амфотерными свойствами.

При пероральном введении аллантоин достоверно не влиял на экссудативную (на моделях формалинового, декстранового и овальбуминового отека) и пролиферативную фазы воспаления (Омарханов Е. О., 1968). На основе оценки временного периода резорбции флюоресцеината натрия из подкожной клетчатки не выявлено влияния аллантоина на проницаемость кровеносных сосудов.

В опытах на изолированной тонкой кишке кроликов установлено, что аллантоин в высоких дозах несколько снижает тонус гладкой мускулатуры, но при этом не проявляет спазмолитического действия (при спазмах, вызванных хлоридом бария, ацетилхолином и гистамином). В отличие от гидроксида алюминия, аллантоин и аллантоинат гидроксида алюминия не подавляют моторику кишечника. В опытах на собаках аллантоин и его алюминиевая соль стимулировали эвакуаторную функцию желудка (Омарханов Е. О., 1968).

В биохимическом аспекте аллантоин может рассматриваться как антиподагрический фактор, поскольку он является конечным продуктом обмена пуринов у мелких теплокровных животных и собак. Аллантоин образуется в их организме при разложении мочевой кислоты под воздействием ферментов уриказы, аллантоиназы, аллантоиказы и уреазы. В организме приматов и кошек аллантоин отсутствует.

Кроме аллантоина экстракты корней окопника содержат широкий спектр других биологически активных веществ, обусловливающих выраженное противовоспалительное действие. На модели скипидарного воспаления продемонстрирована противовоспалительная активность мази с 5–10% экстракта корней окопника (Якущенко В. А. и соавт., 1996). С помощью экспериментальной модели воспаления, вызванного одновременным внутрикожным введением каррагинана и простагландина E1, доказано, что экстракт окопника значительно уменьшает инфильтрацию пораженных тканей лейкоцитами через 3–4 часа после начала возникновения воспалительной реакции (T.Shipochliev. и соавт., 1981). Экстракт Symphytum uplandicum Nym. подавляет экзоцитоз нейтрофилов, индуцируемый фактором активации тромбоцитов (PAF) (Tunon H. и соавт., 1995). В опытах in vivo водный экстракт корней окопника вызывает временную активацию дыхательного взрыва мышиных перитонеальных макрофагов с последующим угнетением окислительного метаболизма за счет усиления синтеза антиоксидантных ферментов — каталазы и супероксиддисмутазы (А. Dolganiuc. и соавт., 1997). За счет чего обеспечивается контроль за секрецией активных соединений кислорода во внеклеточную среду, что уменьшает процессы альтерации в тканях. Противовоспалительные свойства экстракта корней окопника лекарственного связаны с розмариновой кислотой (Gracza L. и соавт. 1985). Противовоспалительными и антирадикальными свойствами обладает полимер 3-(3,4-дигидроксифенил)-глицериновой кислоты из корней окопника шершавого Symphytum asperum Lepech. и окопника кавказского Symphytum caucasicum Bieb. (Барбакадзе В. В. и соавт., 2002), а также полимер гидроксикоричной кислоты (Barthomeuf C. M. и соавт., 2001) из окопника шершавого. Полимер 3-(3,4-дигидроксифенил)-глицериновой кислоты подавляет активацию системы комплемента, сопровождаемую образованием медиаторов воспаления, а также проявляет антирадикальные свойства. Полимер гидроксикоричной кислоты подавляет образование радикала дифенилпикрилгидразила в бесклеточной системе in vitro (IC50 0,7 мкг/мл), тормозит неферментативное перекисное окисление липидов экстракта мозга быка (IC50 10 нг/мл), процесс дегрануляции азурофильных гранул лейкоцитов и генерацию супероксид-аниона как в бесклеточной системе феназина метосульфат /NAD·Н/ молекулярный О2 (IC50 13,4 мкг/мл), так и активированными форболовым эфиром лейкоцитами крыс (IC50 5 мкг/мл). Вместе с тем полимер окопника весьма слабо влияет на образование гидроксильного радикала в системе Fe3+ / ЕDТА / H2O2 / дезоксирибоза (IC50 > 100 мкг/мл). Поэтому вышеуказанное соединение из окопника может рассматриваться как специфический ингибитор NADP·H-оксидазы фагоцитов и имеет перспективу применения в фундаментальных и прикладных научных исследованиях.

Следует отметить, что нами не найдено публикаций о возможной противомикробной активности корней окопника или аллантоина и средств, созданных на основе окопника и его биологически активных веществ. Однако, благодаря выраженным противовоспалительным и регенерирующим свойствам, экстракты окопника можно с успехом одновременно применять с антибиотиками и антисептиками в виде комплексных препаратов для местного применения. Так, В. А. Якущенко и соавт. (1996) разработали новую композицию ранозаживляющей левомицетиновой мази с экстрактом окопника на основе полиэтиленоксида. Установлено, что добавление экстракта окопника к левомицетиновой мази позволяет уменьшить концентрацию в 2–4 раза (до 0,25–0,5%), сохраняя уровень ее противомикробной активности. По мнению авторов, это способствует уменьшению токсических и аллергенных свойств препарата.

Литературные данные свидетельствуют о противогрибковом действии экстрактов окопника, преимущественно на фитопатогенные грибы. Так, эфирный экстракт из корней окопника полностью подавляет рост Fusarium avenaceum (в разведении 1:500000) и Candida albicans (в разведении 1:10000) (Бондаренко А. С. и соавт., 1964). Водный экстракт листа окопника лекарственного подавляет прорастание спор патогенных для злаков грибов Erysiphe graminis и Puccinia graminis. Обработка этим экстрактом семян пшеницы перед посевом или опрыскивание растений значительно уменьшает их инфицирование мучнистой росой (но полив почвы экстрактом в этом отношении является неэффективным). Противогрибковая активность in vitro и протекторные свойства in vivo зависят от содержания феноловых соединений. В ходе экспериментов на здоровых растениях продемонстрировано, что экстракт стимулирует фотосинтетический аппарат злаков (Караваев В. А. и соавт.)

С. Д. Соколов и М. Н. Петров (1957) установили, что отвар из корней окопника лекарственного в эксперименте обладает способностью снижать артериальное давление и возбуждать дыхательный центр, а также усиливать сокращение мышц кишечника и матки. Аналогичным действием обладает также сумма алкалоидов, выделенная из данного сырья.

В. Петков и соавт. (1969) установили, что 10% отвар и 10% метанольный экстракт надземной части окопника обладают выраженными гипотензивными свойствами. В эксперименте на интактных кошках наблюдали снижение артериального давления на 40% на протяжении 20 минут.

Широким спектром фармакологических эффектов обладает алкалоид, содержащийся в корнях окопника, циноглоссофин (гелиосупин). Из этого алкалоида (полученного из корней чернокорня лекарственного) была получена галловая соль, названная препаратом «Цингал». В эксперименте цингал в дозах 5–10 мг/кг стимулирует сократительную активность миометрия рога матки крыс, влияя в основном на амплитуду сокращений. В дозах 0,5–1 мг/кг он увеличивает биоэлектрическую активность желчного пузыря, замедляя при этом отток желчи (Корхов В. В. и Мац М. Н., 1979). Цингал также стимулировал моторику и секреторную активность желудочно-кишечного тракта, что связывают с его способностью стимулировать высвобождение серотонина и гистамина из тканевых депо (Мац М. Н., Заводская И. С., 1977; Мац М. Н., Котельникова В. И., 1977). Стимуляция моторики желудка и особенно кишечника была выявлена при исследовании суммарного алкалоидного препарата из корней окопника кавказского Symphytum caucasicum Bieb. (Мац М. Н. и Зозуля Р. Н., 1976).

Отвар окопника умеренно усиливает тонус мускулатуры изолированного рога матки кроликов и морских свинок (Shipochliev T., 1981).

С присутствием полифенольных кислот, в частности окисленных полимеров литоспермовой кислоты, связывают антигонадотропную активность растений семейства шерстистолистных, в том числе окопника лекарственного (Wagner H. и соавт., 1970). На крысах была исследована способность литоспермовой кислоты блокировать эффект 10 МО фолликулостимулирующего гормона. Установлено, что очищенная литоспермовая кислота самостоятельно антигонадотропных свойств не проявляет. Такой эффект появляется после инкубации в течение 1 часа литоспермовой кислоты с ферментными препаратами фенилоксидазы, выделенными из листа Lycopus officinale L. и листа окопника лекарственного. Антигонадотропная активность увеличивается после добавления к инкубационной смеси рутина или хлорогеновой кислоты. Очевидно, что антигонадотропная активность лежит в основе выраженного контрацептивного эффекта (до- и постимплантационного) окисленного полимера литоспермовой кислоты, который наблюдали И. В. Манько и соавт. (1977). Противозачаточное действие препарата отмечено у 82,6% спаренных крыс, которое проявлялось и при подкожном, и при пероральном введении. При этом общее состояние и сексуальное поведение животных не изменялись. На фоне лечения препаратом наблюдалось снижение массы яичников животных и содержания аскорбиновой кислоты в тканях, что указывает на влияние литоспермовой кислоты посредством гипоталамо-гипофизарных механизмов регуляции.

Установлено также, что продукт окисления литоспермовой кислоты проявляет также гипогликемические свойства (H. Wagner.et al. 1970).

Румынскими учеными установлено, что лекарственные средства из окопника обладают выраженной противоопухолевой активностью (E. Constantinescu et. Al.1961). Е. Константинеску со соавт. (1964) наблюдали противоопухолевое действие экстрактов и аллантоина, выделенного из окопника, в опытах на крысах с привитыми карциномами Уокера и Герена. Румынские исследователи считают, что противоопухолевая активность обусловлена содержанием в корнях окопника биогенного амина аллантоина. Однако Пухальская и соавт. (1959) утверждают, что противоопухолевое действие лекарственных средств из окопника и других растений рода бурачниковых обусловлено содержанием алкалоидов пирролизидиновой группы, в частности лазиокарпина, который в эксперименте на крысах тормозил рост липомы и саркомы-45. Гелиосупин тормозил на 54% рост карциномы Эрлиха.

Экспериментальными исследованиями установлено, что лекарства из корней окопника обладают выраженными иммуностимулирующими свойствами. Сотрудниками Московского научного медико-генетического центра получены два водно-этанольных экстракта корней окопника лекарственного (ЭКОI и ЭКО-II), которые стимулируют формирование гуморального и клеточного иммунного ответа (Воронцов E. Д. и соавт.,1992). В опытах на мышах, иммунизированных эритроцитами барана, биологически активные вещества экстрактов (особенно ЭКО-II) усиливали образование Ig-синтезирующих клеток, причем этот эффект проявлялся и в условиях циклофосфановой иммунодепрессии. Кроме того, экстракты окопника стимулируют пролиферативный ответ Т- и В-лимфоцитов иммунных мышей на митогены, а также индуцируемую митогенами продукцию интерлейкина-2. Схожие иммуностимулирующие эффекты наблюдались также в культуре мононуклеаров периферической крови человека. ЭКО-I и ЭКО-II стимулируют in vitro поликлональный синтез иммуноглобулинов (главным образом IgM, в меньшей мере — IgG и IgA) лимфоцитами человека, стимулируемыми митогеном лаконоса. Можно предположить, что иммуностимулирующая активность экстракта окопника лекарственного связана с содержащимися в нем полисахаридами. Ведь аналогичное действие (усиление гуморального иммунного ответа на тимус-зависимые антигены, стимуляция секреции IL-2) проявляют глюкофруктаны из корней окопника шершавого Symphytum asperum Lepech. (Makhatadze М. и соавт., 1993). В опытах in vivo водный экстракт корней окопника вызывает временную активацию дыхательного взрыва перитонеальных макрофагов мышей с последующим угнетением их активности за счет усиления синтеза каталазы и супероксиддисмутазы (A. Dolganiuc и соавт., 1997). За счет этого достигается уничтожение фагоцитированных антигенов и создаются оптимальные условия для его процессинга, при этом обеспечивается контроль за секрецией активных форм кислорода во внеклеточную среду, что уменьшает процессы альтерации в тканях.

Водные экстракты корней окопника благодаря содержанию лектинообразных соединений, агглютинирующих эритроциты барана, вызывают преципитацию человеческих гликопротеинов и стимулируют адгезию лимфоцитов к нейлоновым волокнам (V Lenghel. и соавт., 1995). Установлено, что неочищенный водный экстракт корней окопника и его белковая фракция проявляют антимитотический эффект в отношении Т-лимфоцитов человека, стимулируемых фитогемагглютинином, а также стимулируют пролиферацию in vivo раковых клеток линии EL-4 и клеток асцитной карциномы Эрлиха (Olinescu А. и соавт., 1993). Поэтому при изготовлении иммуностимулирующих препаратов из корней окопника следует достигать максимальной очистки полисахаридной фракции от белков.

http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N18/art_25.htm


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 17:06 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Окопник лекарственный. Symphytum officinale L.
(Аналитический обзор)

Б. М. Зузук, Р. В. Куцик, И. Р. Костюк, Г. Г. Мельничук, Ивано-Франковская государственная медицинская академия
Р. Й. Гайдук, Львовский государственный медицинский университет им. Д. Галицкого

* Окончание. Начало см. Провизор, № 17’2004, № 18’2004.

Токсикология и побочное действие

Токсикологические аспекты влияния на организм лекарственных средств из окопника лекарственного достаточно хорошо изучены.

Выделенные из корней окопника лекарственного аллантоин и его алюминиевая соль (аллантоинат гидроксида алюминия) являются нетоксичными соединениями; не вызывают гибели мышей, крыс и кроликов при введении внутрибрюшинно в дозах 1–16 г/кг, внутривенно — 300–1200 мг/кг. Эти вещества хорошо переносятся животными при длительном применении в больших дозах (3 г/кг) и не влияют на рост, развитие и общее состояние молодых крыс, а также на гистологическую структуру паренхиматозных органов (почек, печени, селезенки, легких, сердца). При внутривенном введении в дозах 20–60 мг/кг аллантоин не влиял на дыхание, уровень артериального давления и сердечную деятельность подопытных животных (Омарханов Е. О., 1969).

Токсическое действие окопника на организм животных и человека обусловлено содержанием в нем пирролизидиновых алкалоидов, в частности циноглоссина, консолидина и лазиокарпина, которые могут вызывать паралич центральной нервной системы, поскольку они обусловливают частичную блокаду ганглиев, нарушая проведение импульсов к поперечно-полосатым мышцам.

Содержащийся в корнях окопника, а также в семенах гелиотропа опушенноплодного (Heliotropium lasiocarpium L.) алкалоид лазиокарпин является достаточно токсичным соединением: его летальная доза для крыс в зависимости от способа введения составляет 50–200 мг/кг. При внутривенном введении 150 мг/кг лазиокарпина смерть животных наступала уже через 0,5–5 мин на фоне ускорения дыхания и судорог. При пероральном введении в дозах 200–400 мг/кг первые проявления интоксикации (вялость, потеря аппетита) наблюдались через 4–5 часов, диарея — спустя сутки, и на 2–3-й день опыта животные погибали. Патоморфологически у них выявлены: атония желудка и резкое уменьшение толщины его стенок, скопление слизисто-кровянистых масс в полости кишечника, асцит, геморрагические очаги, некроз, жировая дистрофия и цирроз паренхимы печени (Громов Л. И. и Шагхазарова Н. Г., 1951). Токсический гепатит со сходной клинической картиной регистрировался в 1931–1945 гг. у жителей Средней Азии в связи с загрязнением хлебного зерна семенами гелиотропа опушенноплодного.

Пирролизидиновые алкалоиды обладают канцерогенными свойствами. Способность окопника индуцировать развитие рака печени у подопытных животных связывают с симфитином (Hirono I. и соавт., 1978, 1979).

Кроме того, алкалоиды лазиокарпин и циноглоссин являются мутагенными ядами и могут способствовать возникновению мутагенных нарушений в организме. Канцерогенное и мутагенное действие алкалоидов объясняют их метаболическим превращением в производные пиррола, что ведет к образованию активной алкилирующей части с нижеприведенной структурной формулой:
Изображение
Данное соединение атакует нуклеиновые кислоты и другие биополимеры организма. Как отмечают Лаут и Ито, в этом отношении пирролизидиновые алкалоиды напоминают антибиотик митомицин С. (Семенов А. А., 1979). Непрямым подтверждением такого механизма действия является имитация токсических эффектов этих соединений простыми производными пирролиновых карбинолов, которые называются синтоницинами. Кроме того, как установили Редди и соавт., лазиокарпин ингибирует активность ДНК-зависимой и РНК-полимеразы, что также может иметь прямое отношение к антинеопластическому действию указанного алкалоида. Отрицая вышесказанное, некоторые исследователи приводят факты отсутствия канцерогенных свойств у монокроталинпиррола — вещества, содержащего фрагмент вышеуказанного соединения.
Изображение
Поэтому способность к алкилированию нуклеиновых кислот, скорее всего, лежит в основе противоопухолевого действия пирролизидиновых алкалоидов. Как показывают результаты работы М. Ф. Пухальской и соавт. (1958), такие алкалоиды, как гелиотрин, виридифлорин, гелиосупин и лазиокарпин являются гепатотоксическими ядами, и несмотря на то, что они проявляют в эксперименте высокую выборочную противоопухолевую активность в отношении некоторых привитых опухолей, по причине высокой гепатотоксичности и канцерогенности они не находят клинического применения. Превращение данных алкалоидов в N-оксиды значительно уменьшает их токсичность. Учитывая значительную токсичность, мутагенный и канцерогенный эффекты пирролизидиновых алкалоидов окопника лекарственного, в некоторых европейских странах было снято с производства большинство лекарственных средств, изготовленных на основе корней окопника, для внутривенного введения.

Пирролизидиновые алкалоиды окопника являются гепатотоксичными, и с ними связывают развитие окклюзионных заболеваний печеночных вен и портальной гипертензии (Ridker P. M. et. McDermott W. V., 1989). Продемонстрирована их способность проникать через плацентарный барьер. Симптомы портальной гипертензии у новорожденных развиваются уже после недельной экспозиции с пирролизидиновыми алкалоидами, а у детей старшего возраста и взрослых — через несколько месяцев. Кроме того, пирролизидиновые алкалоиды могут вызывать гиперплазию эндотелия сосудов легких. Пероральное введение крысам алкалоида монокроталина применяется для моделирования легочного сердца в эксперименте. Имеются данные о повреждении пирролизидиновыми алкалоидами почечных клубочков, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта экспериментальных животных (Huxtable R. J., 1979).

Описаны одиночные случаи окклюзионных заболеваний вен печени, возникающих под воздействием пирролизидиновых алкалоидов окопника. В частности, у пациента, который длительное время (2–3 года) регулярно употреблял отвар из листа окопника (Weston C. F. и соавт., 1987), при патогистологическом исследовании биоптата печени выявлен свежий тромбоз центральных вен с расширением венозных синусов и повреждением внутридольковых гепатоцитов.

Алкалоид лазиокарпин в чистом виде в дозе 50 ррm/на кг массы вызывает рак печени у подопытных грызунов. Токсикологические исследования указывают, что добавление 0,5% корней и 8% листа окопника в еду крысам вызывает развитие злокачественных опухолей печени и мочевого пузыря.

LD50 для лазиокарпина для крыс при пероральном введении составило 150 мг, интраперитонеально — 78 мг, N-оксида лазиокарпина интраперитонеально — 600 мг. Кроме того, лазиокарпин и другие пирролизидиновые алкалоиды являются гепатотоксичными ядами, а также обладают антимитотической и мутагенной активностью (Furmanova M. и соавт., 1983).

Окисленная литоспермовая кислота при внутривенном введении (10–200 мг/кг) токсических изменений в организме животных не вызывает (Wagner H. и соавт., 1970).

Суточная доза пирролизидиновых алкалоидов с 1,2-насыщенным нециновым ядром вместе с их N-оксидами не должна превышать 100 мкг (Borkowski B. и соавт., 1994).

В связи с этим ограничено внутреннее применение препаратов окопника. Ряд препаратов, содержащих данное сырье, были сняты с производства или в их рецептуры внесены изменения (Rectosan, Digestosan, Neopectosan). В связи с тератогенными свойствами препараты окопника нельзя применять в период беременности и кормления.

К применению разрешены только лекарственные препараты из окопника для наружного применения, стоматологические и косметические средства. Но, как указывают некоторые литературные источники, корни окопника содержат небольшое количество пирролизидиновых алкалоидов, и они не являются типичным алкалоидсодержащим сырьем. Поэтому средства из корней не могут приводить к вышеуказанным токсическим проявлениям в организме. Несмотря на значительную токсичность отдельных алкалоидов окопника в научно-практической литературе нами не найдено публикаций о летальной токсичности галеновых или новогаленовых средств, изготовленных на основе корней или травы окопника.

С окопником лекарственным может быть связана так называемая непрямая токсичность, поскольку украинское название растения «живокіст» созвучно с русским названием «живокость» — растением рода дельфиниум или консолида семейства лютиковых. Поэтому встречались случаи отравлений лекарствами, изготовленными из подземных и надземных органов дельфиума с голубыми или фиолетовыми цветками, который считали окопником.

Клиническое применение

В многоцентровом клиническом исследовании, проведенном по инициативе немецкой фармацевтической фирмы Merck Selbstmedikation GmbH, подтвержден терапевтический эффект местного применения препаратов окопника при ожогах, растяжениях связок, воспалительных и травматических повреждениях мышц и суставов. Отмечен выраженный противовоспалительный эффект, уменьшение болей в покое и при движении у 45–47% пациентов, при этом длительность утренней скованности в суставах уменьшилась в среднем с 20 до 3 минут. При лечении препаратами окопника более двух третей пациентов смогли уменьшить или даже совсем прекратить применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств (Koll R., Klingenburg S., 2002).

В современных клинических условиях средства из окопника лекарственного широко используются в клинической стоматологии, благодаря способности стимулировать и регенерировать клетки пародонта. Положительные результаты получены при применении окопника лекарственного при пародонтозе, включая и гнойную форму. С этой целью назначалось полоскание ротовой полости отваром корней окопника.

Болгарскими учеными Фурнанджиевым и Вутовым для лечения пародонтоза получен комплексный препарат «Фурин М», который в технологическом аспекте является отваром, изготовленным из корней окопника, травы зверобоя продырявленного, листа толокнянки обыкновенной, листа с корнями крапивы двудомной и корней мыльнянки. В готовый отвар добавляли антисептики: метронидазол, колларгол и бензоат натрия. Такой комбинированный отвар в эксперименте проявлял выраженное противовоспалительное действие, а при клиническом исследовании положительный эффект отмечен у 78% больных пародонтозом.

Т. Д. Центило (1981) при комплексном лечении больных с пародонтозом применял отвар корня окопника, изготовленный на 25% растворе диметилсульфоксида (ДМСО). Клинические наблюдения и лабораторные тесты подтвердили, что лечение отваром окопника способствует улучшению состояния тканей пародонта и нормализует состояние биохимических показателей крови.

Благодаря противовоспалительным и регенерирующим свойствам корни окопника лекарственного также являются эффективным растительным сырьем, которое используется в современной стоматологии. Применение водного отвара корней окопника с добавлением 25% диметилсульфоксида предотвращает прогрессирование воспалительно-дистрофического процесса в пародонте (Центило Т. Д., 1980).

Г. М. Мельничук и соавт. (2002) получили декларационный патент Украины на способ лечения пародонтита с местным применением экстракта окопника, иммобилизованного на сорбенте «Силлард П». При этом ускорялась ликвидация воспалительной реакции пародонта, заживлялись эрозии и язвы, что позволяло достичь стойкой клинической ремиссии. В отдаленные сроки (через 6 месяцев) наблюдался прирост костной массы альвеолярного отростка за счет значительного уменьшения или исчезновение остеопороза верхушек межальвеолярных перепонок.

Румынскими учеными на основе корней окопника лекарственного, экстракта травы базилика и липового цвета созданы 2 стоматологических средства, исследована их стабильность и изучена противомикробная активность (G. Suciu et. al., 1988). При микробиологическом исследовании препаратов in vitro на бактериальных штаммах, вызывающих развитие стоматологических заболеваний, выявлена высокая противомикробная и противовоспалительная активность. Клинические наблюдения продемонстрировали высокую эффективность комплексного препарата в виде жидкого экстракта, изготовленного из корней окопника, листа базилика (Ocimum basilicum L.) и цветков липы (Tilia cordata), при местном лечении пародонтитов, стоматитов, декубитальных процессов под протезами (Suciu Gh. и соавт., 1988).

На основе аллантоина в сочетании с фторидом алюминия, лактатом алюминия, хлоргексидином, бисабололом и эфирным маслом мяты перечной фирма «Аркам ГмбХ, Оберкирх» (Германия) выпускает концентрированный ополаскиватель для ротовой полости «Лакалут освежающий». Клиническими наблюдениями установлено, что данное средство укрепляет десны, проявляет антибактериальную и противовоспалительную активность.

В Румынии запатентована мазь с противовоспалительными, кератолитическими и эпителизирующими свойствами для лечения псориаза, в состав которой входит аллантоин (Bioceanu S. и соавт., 1986). Аллантоин входит также в состав водно-спиртовых косметических растворов для лечения угрей (Kowez А. и Doughty D., 1987). Данные клинических наблюдений свидетельствуют о положительном лечебном эффекте применения мази из корней окопника при кольцевидной гранулеме, васкулитах, очаговой склеродермии, трофических язвах, трещинах в уголках рта.

На протяжении 100 лет средства из окопника широко используются в гомеопатии. В гомеопатию окопник был введен на основании знаний народной медицины. В качестве гомеопатического средства окопник (Symphytum) впервые частично был испытан Макферланом (Macferlan), который сначала использовал его в виде припарок как ранозаживляющее средство. Позже Гроссерио (Grosserio) начал применять Symphytum в 30-й потенции при травмах костей (Вавилова). Широко используются корни окопника в современной гомеопатии в разных потенциях и в виде комплексных препаратов при переломах костей, параличах, кариесе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и геморрое.

Лекарственные средства

Comfray ointment Dr. Theiss (Мазь окопника Др. Тайсс) (Dr. Theiss Naturwaren, Германия) — мазь, 100 г которой содержит 10 г настойки окопника (1:5), применяют как наружное средство при люмбаго, невралгиях, артритах, миозитах, остеохондрозе, травмах (ушибах, растяжениях связок, закрытых переломах костей), трещинах при гиперкератозе, долгонезаживающих ранах. Мазь несколько раз в сутки наносят толстым слоем на поврежденный участок кожи.

Сonsolida oinment und Vitamin E. Dr. Theiss (Окопник с витамином E Доктор Тайсс) (Dr. Theiss Naturwaren, Германия) — мазь в банках по 20, 50 г, изготовленная на жировой основе из свиного сала (Adeps suillus) и масла зерен кукурузы (Oleum maidis), 100 г мази содержит настой корня окопника — 10 г; витамин Е (α-токоферола ацетат) — 1 г. Средство активирует регенерацию тканей, способствует эпителизации, стимулирует пролиферацию клеток. Применяется при ушибах, болях в области спины, при долгонезаживающих ранах, язве, воспалительных состояниях кожи, сухости и трещинах стоп. Применяют как местное наружное средство, наносят на пораженный участок тела, старательно массируют, несколько раз в день; на ночь рекомендуется более толстый слой мази, который накрывают салфеткой или повязкой.

Ревма-Гель® (Reuma-Gel, DHU, Германия) — комбинированный фитогомеотерапевтический препарат, 10 г которого содержит 0,5 г матричной настойки Rhus toxicodendron, 0,5 г матричной настойки Ledum, 1,0 г матричной настойки Symphytum ad usum externum. Выпускается в тубах по 35 и 50 г. Рекомендуется как наружное средство при ревматических и дегенеративных заболеваниях мышц и суставов, люмбаго, утомляемости и растяжениях мышц. Гель наносят на пораженные места 3 раза в день, легко втирая в кожу. В связи с хорошей переносимостью гель можно использовать длительное время.

Kytta-Plasma® f (Kytta-Sieegfried, Pharma, Германия) — паста в тубах, 100 г которой содержит жидкий экстракт корней окопника — 30 г, применяют как наружное средство при травмах, растяжениях и ушибах.

Kytta-Salbe® f (Kytta-Sieegfried Pharma Gmbh, Alpirsbach /Schwarzwald, Германия) — мазь в тубах по 50 г. 100 г мази содержит жидкий экстракт корней окопника (1:2) — 35,0 г. Применяют как наружное средство при травмах, растяжениях мышц и ушибах.

Traumaplant® (Harras-Curarina, Германия) — мазь в тубах, 100 г которой содержит 10 г экстракта травы окопника свежесобранного. Применяется как наружное средство при спортивных травмах, а также для многократных втираний при надрыве мышц после поднятия тяжести.

Symphytum Salbe Rö-Plex® Rоwo®777 (Pharmacon, Германия) — мазь, 100 г которой содержит жидкий водно-спиртовой экстракт (1:1,25) на основе корня и листа окопника (1:6) — 10 г, метилникотинат — 1 г. Применяют как наружное средство при острых и хронических дегенеративных повреждениях спинного мозга, а также при спинномозговых болях и болях в пояснице, люмбаго или прострелах.

Stomatosan (Slovacofarma, Словакия) — раствор, содержащий настойку, изготовленную из бутонов корицы (flos Caryophylli) — 10 мг, корней окопника лекарственного — 10 мг, травы корицы — 10 мг, травы тмина обыкновенного — 10 мг, травы донника — 10 мг, корня лапчатки прямостоячей — 10 мг, травы шалфея — 10 мг, травы вербены — 10 мг. Стоматологическое средство. 1 мл препарата растворяют в небольшом количестве теплой свежекипяченной воды и смазывают десны или наносят на марлевый тампон, который прикладывают к десне при гингивите.

Йокс® (Jox®) (Galena, Чехия) — раствор во флаконах по 50 и 100 мл и аэрозоль. 50 мл раствора содержат поливидон-йод — 4,3 г; аллантоин — 0,05 г. 100 мл содержат поливидон-йод — 8,5 г, аллантоин — 0,1 г; аэрозоль содержит поливидон-йод — 85 мг/мл, аллантоин — 1мг/мл. Употребляют при катаральной, фолликулярной, лакунарной ангине, вызванной стафилококком при одновременном лечении антибиотиками, а также при хроническом тонзиллите, фарингите, глоссите, афтозном стоматите и первых признаках заболевания гриппом. Растворы используют для полосканий, аэрозоль для орошения полости рта.

Лакалут освежающий (Lacalut frisch) Arcam HmbH (Германия) — флаконы по 75 мл. Содержит лактат алюминия, хоргексидин, фторид алюминия, аллантоин, эфирное масло мяты перечной, бисаболол и другие компоненты. Концентрированный медицинский ополаскиватель для ротовой полости, укрепляет десны, проявляет антибактериальную и противовоспалительную активность и обеспечивает ощутимую свежесть дыхания. Употребляют три раза в день после еды для полоскания ротовой полости, для этого разводят несколько капель средства в 1/2 стакане воды.

Retterspitz® Gelee (Retterspitz, Германия) — гель в тубах, 100 г которого содержит цитратную кислоту однозаместительную — 0, 468 г, кислоту тартратную — 0,16 г, алюминиево-калиевый галун — 1,104 г, аллантоин — 0,4 г; эфирное масло розмарина — 0,2 г, тимол — 0,1 г. Применяется как наружное профилактическое средство при дерматитах, экземе, зуде кожи и интрентиго.

Retterspitz® Heilsalbe (Retterspitz, Германия) — мазь в тубах по 40 г. 100 г мази содержит эфирное масло сосны (Oleum Pini Pumilі) — 1,2 г, эфирное масло сосны сибирской — 1,2 г, тимол — 0,3 г, аллантоин — 0,4 г. Применяется как наружное средство при раневых дефектах кожи, при геморроидальных язвах, пеленочных дерматитах.

Poloris Fettcreme (Block Pso Balneopharm — Drug Company, Германия) — крем, 1 г которого содержит активированный уголь животного происхождения — 20 мг, аллантоин — 20 мг. Применяют как наружное дерматологическое средство при псориазе, кожных высыпаниях, пруритах (зуд кожи) и эритеме; смазывают поврежденные участки кожи 4 раза в день.

Poloris HC Lotion / Creme (Block Drug Company, Германия)
выпускается в двух формах — лосьон и крем 1 г. Лосьон Poloris HC Lotion содержит активированный животный уголь — 50 мг, аллантоин — 20 мг, гидрокортизон — 2,5 мг. Крем Poloris HC Creme (Block Drug Company, Германия) содержит активированный животный уголь — 52 мг, аллантоин — 20 мг, гидрокортизон — 2,5 мг. Применяется как наружное средство для лечения воспалительных форм псориаза, туберкулеза кожи, при коклюше, при отдельных вирусных заболеваниях кожи, таких как герпес simplex, герпес Vaccina.

Poloris HC Lotion (Block Drug Company, Германия) — эмульсия, 1 г которой содержит активированный животный уголь — 50 г, аллантоин — 20 мг. Применяется наружно при псориазе, десквамации, прурите, эритеме. Наносить на пораженные участки кожи 2–4 раза в день.

Psoriasis-Salbe M «Balneopharm» (Balneopharm, Германия) — мазь, 100 г которой содержит муравьиную кислоту — 3 г, активированный животный уголь — 3 г, аллантоин — 1 г, метилсалицилат — 1,2 г, салициловую кислоту — 0,125 г. Применяется самостоятельно, а также для потенцирования действия других лекарств при разных формах псориаза.

Alphosyl® (Laboratoires Stafford-Miller, Франция) — крем в тюбиках по 75 г, 100 г крема содержит экстракта Houdron de houille — 5 г. Употребляется 3–4 раза в день в виде аппликаций и для массажа при разных формах псориаза.

Cicatryl® (Laboratoires Darcy, Франция) — крем в тюбиках по 2 и 14 г, 100 г которого содержит хлорокрезол — 7 мг, парахлорметакрезол — 120 мг, гвайазулен — 10 мг, токоферола ацетат — 10 мг, аллантоин.

Применяется как наружное симптоматическое средство при локальных дерматитах различного патогенеза, в том числе при грибковых поражениях кожи.

Genola® (Laboratoire CCD, Франция) — вагинальный гель в тубах по 70 г. 100 г геля содержит кузорцинол — 400 мг, бензододецина бромид — 100 мг, аллантоин — 100 мг, борную кислоту — 0,9 г. Применяется как местное контрацептивное средство.

Ulphon® (Laboratoire L. Lafon, Франция) — оральный порошок в упаковке по 45 г, 100 г которого содержит синтетические производные аллантоина — альдиокса 900 мг, альциокса — 100 мг; кальция карбонат — 100 мг. Применяется как антацидное средство по чайной или столовой ложке при гастритах с повышенной кислотностью желудка.

В Германии из окопника производят следующие гомеопатические препараты, в состав которых входит матричный экстракт окопника в разных потенциях и разведениях:

Symphytum-Komplex N Ampullen 5 ml, 10 ml Injektionslösung (Woelm Pharma, Германия),
Symphytum-Komplex P Ampullen 5 ml, 10 ml Injektionslösung (Woelm Pharma),
Symphytum-Komplex N Kapseln № 80 (Woelm Pharma),
Symphytum Komplex plus Kapseln N (Woelm Pharma),
Symphytum Rö-Plex (Röwo-776) 5 ml Injectionslösung (Pharmakon),
Traumel® S (Heel, Германия).

Литература

1. А.с. № 1428383 СССР, МКИ А61 К35/78. Способ получения вещества, обладающего регенерирующим, цитопротективным и ингибирующим протеолиз тканей действием / Мамчур Ф. И., Георгиевский В. П., Зузук Б. М., Бакин С. А., Гризодуб А. И. № 4087226. Заявл. 03.07.1986, опубл. 07.10.1986 // Открытия. Изобретения.— 1988.— № 7.
2. Деклараційний патент України № 47094, А61 К31/00. Спосіб лікування пародонтиту. / Мельничук Г. М., Зузук Б. М., Політун А. М., Клименко А. О., Миронюк І.Ф., Мельничук С. С.— № 2001075237.— Заявл. 23.07.2001, опубл. 17.06.2002. // Бюл. № 6.
3. Патент Франції, № 243САМ, А 61K, A 61L, C 07D. Dufour C. Nouveaux derivés de l’allantoine utilisables en therapeutique. Заявл. 24.07.1967, опубл. 30.12.1968.
4. Патент Франції, № 1571253. С 07С, А 61K, C 07D. Irvin I. L. Composés d’allantoine et de pantothénates. Заявл. 7.12.1964, опубл. 12.05.1969.
5. Патент США, № 4800197. А61 K31/60, А61 K31/615. Kowez A., Doughty D. Anti-acne composition. № 74821. Заявл. 17.07.1987, опубл. 24.01.1989.
6. Патент Румунії № 94927, А61 К9/06. Bioceanu S., Bretoiu M., Dumitrescu E., Paraschiv V., Teodorescu E., Zahariev M. Unguent pentru tratamentul psoriazisuli єi epidermoneurovirozelor. № 124615. Заявл. 27.08.1986, опубл. 15.08.1988.
7. Бакин.С. А.Экспериментальное изучение противоязвенных свойств биологически активных веществ окопника лекарственного, ореха грецкого, календулы лекарственной: Автореф. дисс. … канд. мед. наук.— Киев, 1992.— 22 с.
8. Барбакадзе В. В., Кемертелидзе Э. П., Таргамадзе И. Л., Шашков A. С., Усов A. И. Новый биологически активный полимер 3-(3,4-дигидроксифенил)-глицериновой кислоты из двух видов окопника Symphytum asperum и S. caucasicum (Boraginaceae) // Биоогр. химия.— 2002.— Т.28, № 4.— С.362–366.
9. Борисенко О. В. Нарушения белкового обмена в тканях пародонта при патологиях и их коррекции в комплексном лечении: Автореф. дисс. … канд. мед. наук.— Киев, 1992.— 28 с.
10. Вавилов П. П., Кондратьевев А. А. Новые кормовые культуры.— М.: Колос, 1975.— 340 c.
11. Воронцов Е. Д., Писарев В. Н., Дубичев А. Г., Кремлев С. Т., Тутельян А. В., Гусев В. В. Механизмы иммуностимулирующего действия препаратов корней окопника лекарственного // III Українська конференція з медичної ботаніки: Тези допов., К., 1992.— Ч. 1.— С. 40–41.
12. Вылку С. В. Исследование полисахаридов окопника лекарственного (Symрhytum officinale L.) // Акт. проблемы создания новых лекарств. препаратов природного происхождения: Фитофарм 2003: Матер. международн. съезда.— С-Пб., 2003.— С. 27–29.
13. Гвиниашвили Ц. Н. Кавказские представители рода Symphytum L.— Тбилиси: Мецниереба, 1976.— 148 с.
14. Голубев В. Н. Влияние способов посадки и внесения удобрений на урожайность Symphytum officinale L. в Московской области // Растит. ресурсы.— 1988.— Вып. 3.— С .441–445.
15. Громов Л. И. Шахназарова Н. Г. Патоморфологические изменения, вызываемые алкалоидом лазиокарпином // Арх. патол.— 1951.— Т.12, вып. 1.— С. 83–84.
16. Денисюк Н. А. Строение полисахаридов окопника шершавого и характеристика продуктов их конверсии: Автореф. дис. … канд. хим. наук.— Одесса, 1986.— 18 с.
17. Денисюк Н. А., Дудкин.М. С. Строение глюкуроноксилана стеблей Symphytum asperum // Химия природн. соед.— 1985.— № 4.— С. 478–481.
18. Денисюк Н. А., Дудкин М. С. Химический состав листьев и стеблей окопника шершавого // Растит. ресурсы.— 1979.— Т. 15, вып. 3.— С. 443–446.
19. Доброчаєва Д. М. До систематики роду живокіст (Symphytum L.). II. Секція Tuberosa Buckn. // Укр. ботанічн. журн.— 1968.— Т. 25, № 6.— С. 58–62.
20. Караваев В. A., Солнцев M. K., Юрина T. П., Юрина E. В., Полякова И. Б., Кузнецов A. M. Противогрибковая активность водных экстрактов из листьев борщевика и окопника // Изв. АН. Сер. Биол.— 2001.— № 4.— С. 435–441.
21. Константинеску И., Чулей И., Недолеску П., Стэнеску М. Изучение растения окопника лекарственного — Symphytum officinale L. // Изучение и использование лекарственных растительных ресурсов СССР.— Труды Всесоюзной научн. фарм. конф.— Баку. 30 мая 1961.— Ленинград: Медицина.— 1964.— С. 244–245.
22. Корхов В. В., Мац М. Н. Влияние циноглоссофина — гелиосупина из Cynoglossum officinale L. на сократительную активность матки и желчного пузыря // Растит. ресурсы.— 1979.— Вып. 3.— С. 396–399.
23. Котовский Б. К. Исследование алкалоидов окопников жесткого и лекарственного: Автореф. дисс. … канд. фарм. наук.— Л., 1971.— 22 с.
24. Макарова Г. В., Зарайська К. Н., Борисюк Ю. Г. Хімічне вивчення живокосту лікарського // Фармацевт. журн.— 1966.— № 5.— С. 41–43.
25. Мамчур Ф.І., Бакін С. О., Зузук Б. М. Живокіст як лікарська рослина // Фармацевт. журн.— 1986.— № 1.— С.30–33.
26. Манько И. В., Борисюк Ю. Г. Химическое исследование чернокореня семейства бурачниковых // Укр. хим. журн.— 1957.— Т. 23, вып.3.— С. 362–366.
27. Манько И. В. Исследование алкалоидов растения чернокорень: ІІ // Укр. хим. журн.— 1959.— № 5.— С. 627–630.
28. Манько И. В., Зозуля Р. Н., Горькая Л. М. Получение, химическое и фармакологическое исследование лекарственных форм основания и гидрохлорида циноглоссина гелиосупина // Технология фитохимич. препаратов и лекарств. форм.— Л.,1969.— Вып. 24.— С.174–180.
29. Манько И. В., Зозуля Р. Н., Мелькумова З. В. Изучение химического состава Symphytum caucasicum Bieb., получение и фармакологическое исследование препаратов этого растения // Матер. юбил. научн. конф.— Ташкент,1970.— С.108–109.
30. Манько И. В., Короткова М. П., Шевцова Н. М. Исследование алкалоидов некоторых видов рода Symphytum L.: Сообщ. 1. // Растит. ресурсы.— 1969.— Т.5, вып.4.— С.508–512.
31. Манько И. В., Котовский Б. К. Новый алкалоид из растения Symphytum asperum Lepech. асперумин и его строение // Журн. общей химии.— 1962.— Т.40, вып.11.— С.2519–2520.
32. Манько И. В., Котовский Б. К., Денисов Ю. Г. Содержание алкалоидов в Symphytum asperum Lepech. в зависимости от фазы развития растения // Растит. ресурсы.— 1970.— Т.6, вып.4.— С.582–583.
33. Манько И. В., Котовский Б. К., Денисов Ю. Г. Содержание алкалоидов в Symphytum officinale L. в зависимости от фазы развития растения // Растит. ресурсы.— 1970.— Т.5, вып.3.— С.409–411.
34. Манько И. В., Котовский Б. К., Столярец В. И. Исследование алкалоидов окопника жесткого или русского Symphytum asperum Lepech.: Сообщ. 2 // Вопр. фармакогнозии: Тр. Ленинградского хим.-фарм. ин-та.— Л.,1967.— С.137–143.
35. Манько И. В., Мелькумова З. В., Малышева В. Ф. Накопление алкалоидов в различных органах Symphytum caucasicum Bieb. // Растит. ресурсы.— 1972.— Т.8, Вып.4.— С.538–541.

http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N19/art_35.htm


Вернуться к началу
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13-06, 17:21 
Не в сети
Старожил

Зарегистрирован: 26-01, 15:09
Сообщения: 2647
Локальная терапия заболеваний опорнодвигательного аппарата
О. Н. Шаповал, канд. биол. наук, Национальный фармацевтический университет

Боли в суставах и мягких тканях чрезвычайно распространены: данный симптом отмечается пациентами почти с такой же частотой, как и повышение артериального давления. Острые, хронические или рецидивирующие мышечно-скелетные боли — кардинальный клинический признак большинства широко распространенных в популяции ревматических заболеваний [1–3]. Одной из частых причин болей являются воспалительные поражения суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, тендовагиниты, синовиты, бурситы, миозиты), травматические поражения (посттравматический артрит, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий), сосудистые и другие нарушения. Они существенно снижают качество жизни пациентов. По некоторым оценкам каждый седьмой пациент, обращающийся в поликлинику, предъявляет жалобы на боли в суставах, мышцах или костях. В целом «ревматические» боли встречаются более чем у 30% населения земного шара и их распространенность существенно нарастает с возрастом [1–3]. Болевой синдром может обусловливаться разными причинами: тканевым повреждением, воспалением, раздражением нервных окончаний. При травме боль внезапная и резкая, при воспалительном процессе сопровождается следующими признаками: покраснением, отеком, изменением кровенаполнения пораженного органа и нарушением его функции. Боль является нормальным приспособительным механизмом, возникающим после тканевого повреждения, и исчезает после его купирования. Однако в отдельных случаях, когда она возникает при отсутствии заметной патологии, ее значимость выходит за рамки приспособительных механизмов. Наиболее выраженная боль встречается при мигрени, ревматоидном артрите, остеоартрозе, в нижней части спины, при злокачественных новообразованиях и неврологической патологии. Подобными типами хронической боли страдает 10–20% взрослого населения Земли, из них 25–40% не получают адекватного лечения [1–3].

В связи с пропагандой здорового образа жизни с целью профилактики заболеваемости все больше людей занимаются спортом, особенно бегом, горными лыжами, аэробикой, культуризмом. Во время занятия спортом основная нагрузка приходится на суставы, мышцы, сухожилия и связки. Повреждение сухожильно-связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный образ жизни. Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение длительного времени — перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мышц — это острые и травматические повреждения. Растяжение мышцы, в свою очередь, является травматическим повреждением самих мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия [1–3].

Перенапряжение — это неострое, повторяющееся поражение мягкотканных структур вследствие постоянных микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом и лейкоцитарной инфильтрацией.

Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению повреждения от «переиспользования» у людей некоторых профессий. Приблизительно 10–20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент колеблется от 30% до 50% [2].

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита [2].

Тендинит — это повреждение сухожилия (сухожилие по латыни — tendo). Возникает при прикладывании наибольших физических усилий, например во время спортивных соревнований. Выделяют три фазы развития тендинита: 1) развитие острого воспаления; 2) при нелеченом воспалительном процессе происходит усиленный рост грубой соединительной ткани; 3) хронизация воспалительного процесса и дегенеративные изменения в сухожилии могут привести к его разрыву [2]. Наиболее часто поражаются сухожилия плечевого пояса и верхней конечности (особенно сухожилие двуглавой мышцы плеча). Предрасполагающими факторами к подобным травмам являются однообразные движения, длительные тренировки с недостаточными паузами для отдыха, некачественное спортивное оборудование, имеют значение возраст спортсмена, неправильная техника.

Тендиноз — это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон внутри сухожилия, часто связанная с хроническим тендинитом, которая может привести к частичному или полному разрыву сухожилия.

Теносиновит — это воспаление паратендона, который является наружным влагалищем некоторых сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (например, поражение сухожилия разгибателей большого пальца кисти при теносиновите де Курвена).

При чрезмерных нагрузках, повторяющейся травме (от сильного сокращения сухожилия, так и от наружного давления на сустав) может происходить воспаление суставной сумки — бурсит. Причина может быть определена исследованием суставной жидкости. Наиболее часто бурситы возникают в тех видах спорта, которые связаны с частыми бросательными и рывковыми движениями [2].

Наиболее часто встречаются такие виды повреждения из-за перенапряжения (перетренировки) связок: «локоть бейсболиста», «колено пловца», синдром трения илиотибиального тракта, «колено прыгуна», подошвенный фасциит; и сухожилий: тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мышцы плеча, тендинит задней большеберцовой мышцы, латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), тендинит надостной мышцы (вращающей манжеты).

Также встречаются тендинит двуглавой мышцы плеча, бурсит надколенника, воспаление ахиллова сухожилия, подошвенный фасциит, или пяточная шпора, и другие заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением [2].

До 70% людей испытывают боль в пояснице в различные периоды своей жизни. Более того, боль в пояснице по частоте использования больничных листов соперничают с банальными простудными заболеваниями. В отличие от описанных выше повреждений, связанных с повышенной физической активностью, в возникновении болей в пояснице ведущую роль играет малоактивный образ жизни. Причинами являются сидячий образ жизни, длительное пребывание в неправильной позе, неудобная обувь, избыточная масса тела, плохой матрац, неудобная поза во время сна, неверная техника подъема тяжестей.

Таким образом, боли в спине — это заболевание образа жизни. И даже при сильной интенсивности боль может быть устранена консервативными мероприятиями [1–3].

Боль в суставах может быть обусловлена не только травматическими повреждениями, но и ревматическими заболеваниями, при которых могут поражаться практически все суставы и околосуставные мягкие ткани [1–3].

Основой лечения вышеприведенных поражений опорно-двигательного аппарата является адекватное обезболивание и противовоспалительная терапия. Длительно текущее воспаление ухудшает процесс заживления мягких тканей, что приводит к их детренированности и функциональной недостаточности. При активном воспалительном процессе важен относительный отдых для области поражения. Лед эффективен как противовоспалительный агент только в первые часы после травмы, затем предпочтительней использовать тепло. Иммобилизация шиной или повязкой может применяться для усиления защиты травмированной конечности или части ее от нагрузки [4–6].

Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих факторов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. При острой травме они действенны в течение 72 часов. Длительное их применение рекомендуется при заболеваниях ревматоидной природы, хронических состояниях перенапряжения.

Весьма эффективным методом лечения повреждений суставов, сухожилий, связок и мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей, кремов, гелей, спреев и пластырей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП [4–8].

В последние годы разработаны требования для локально применяемых препаратов: местно применяемый препарат должен быть эффективен при подлежащей лечению патологии; не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций; должен достигать ткани-мишени; концентрация препарата в сыворотке не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным эффектам; метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как и при системном применении. Благодаря фармакокинетическим исследованиям, было установлено, что НПВП (гель, мазь, спрей, пластырь) после накожного применения проникают в область воспаления, в частности в капсулу сустава и синовиальную жидкость, в терапевтических концентрациях. При этом уровень препарата в плазме в десятки раз ниже, чем после приема его внутрь, что позволяет избежать побочных действий на желудочно-кишечный тракт [4–8].

Локальная терапия НПВП в формах мази, крема, геля и спрея — чрезвычайно удобный и весьма эффективный метод локальной терапии. Основные показания для применения локальных НПВП — артриты, артрозы, тендиниты, синовиты, миозиты, бурситы, флебиты (воспаления вен) [4–7].

При выборе противовоспалительного препарата местного воздействия необходимо четко различать боли, связанные с воспалением сустава или околосуставных мягких тканей, от болей, связанных с механическими причинами (травмой), сдавлением корешков спинного мозга при остеохондрозе.

В состав препаратов для локальной терапии входят самые эффективные НПВП. Многие годы «золотым стандартом» эффективности и безопасности считается диклофенак натрия. На фармацевтическом рынке Украины присутствует около 20 наименований крема, геля и эмульгеля с диклофенаком натрия: верал, вольтарен эмульгель, диклак гель, диклоген, диклоран плюс, диклак гель, диклосан, диклофен-гель, диклофенак натрия, диклофенак, доларен, наклофен, олфен гель, ревмавек, фелоран. Кроме того, с успехом применяются зарегистрированные в Украине локальные препараты на основе ибупрофена (дип рилиф, долгит, ибупрофен, бутадион), индометацина (метиндол, индометацин-Дарница, индометацин, индометацин Врамед), кетопрофена (кетонал, кетум-гель, Ф-гель, фастум-гель), пироксикама (финалгель, ревмадор).

Группа диклофенака натрия является самой многочисленной за счет его высокой эффективности и хорошей переносимости. Среди 20 наименований только 6 производятся отечественными фармацевтическими фирмами. Анализ рынка трансдермальных форм НПВП показал, что только 30% от общей численности наименований принадлежит отечественным производителям. Это свидетельствует о том, что существует необходимость в развитии данного рынка препаратов.

Наиболее удачной формой препарата для локальной терапии является гель. Наличие спиртовых растворителей, используемых при приготовлении геля, обеспечивает быстрое впитывание лекарственного средства в кожу. Поэтому применение геля является более гигиеничным и экономным, чем применение мазей или кремов, так как большее количество наносимого препарата проходит через кожный барьер [6]. Низкая концентрация действующего вещества, слабое накопление в зоне воспаления обусловливают необходимость многократного нанесения мази или геля на пораженный участок в течение суток. Данные многих клинических испытаний показали, что минимально эффективным является 4-кратное нанесение локального средства в день. Количество наносимого препарата зависит от величины сустава: на область крупных суставов (коленный, плечевой) однократно следует наносить полоску мази или геля длиной от 5 до 10 см, на область средних по величине суставов (голеностопный, лучезапястный, локтевой) — от 3 до 5 см, на область мелких суставов кистей и стоп — 1–2 см [4–8].

При лечении ушибов мягких тканей и флебитов различного происхождения (посттравматических, на фоне варикозной болезни) показано сочетанное применение гелей и мазей противовоспалительного действия (в частности, индометацина) с препаратами, обладающими венотонизирующим, противоотечным, ангиопротективным действием (например, троксерутином). Применение геля «Индовазин», представляющего собой комбинацию НПВП индометацина и венотонизирующего и ангиопротективного препарата троксерутина, в травматологии при лечении ушибов мягких тканей является наиболее оправданным, поскольку помимо боли и припухлости при ушибах мягких тканей значимым является кровоизлияние и отек. Затруднение венозного оттока, нарушение сосудистой проницаемости служат причиной развития посттравматического тромбофлебита или обострения патологии венозной системы [4–8].

Необходимо учитывать состояние кожи на участке нанесения локального препарата, так как у лиц пожилого возраста проникновение препарата через кожу затруднено. Это указывает на необходимость увеличения количества наносимого препарата на кожу или увеличения кратности нанесения препарата.

При растяжении связок и мышц, сопутствующих миозитах, сопровождающихся раздражением нервных корешков и периферических нервов, при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите используются как комплексные препараты, содержащие НПВП и местнораздражающие вещества, так и местнораздражающие средства [4–8].

Местнораздражающие средства наносятся на кожу в местах боли и вызывают легкую местную воспалительную реакцию, действуя по принципу отвлекающей терапии. Интенсивность их действия зависит от концентрации активного вещества, применяемого растворителя и продолжительности контакта с кожей.

Местнораздражающие средства стимулируют чувствительные нервные окончания в коже и вызывают рефлекторную реакцию, способствующую улучшению кровоснабжения внутренних органов, местное расширение сосудов, при котором увеличивается приток крови в мышцы. Проведение импульсов от кожных рецепторов приводит к возбуждению определенных зон коры головного мозга, отвлекая от истинной болевой импульсации.

При применении местнораздражающих средств могут возникать побочные эффекты: покраснение кожи, воспаление, сыпь, — которые иногда может усиливать применение повязок. Данные препараты могут оказывать дополнительный благотворный эффект благодаря приятному запаху и ощущению тепла или охлаждения кожи.

В Украине зарегистрировано около 65 наименований препаратов для наружного применения, оказывающих местнораздражающее действие: камфорная и скипидарная мази, «Аналгол», «Аналголан», «Випросал», «Гевкамен», «Унгапивен», камфорный и муравьиный спирты, бальзамы «Лоан», «Орел», «Вип-1», «Траумель», «Цель Т», «Суприма-плюс» и др. В этой группе препаратов в отличие от НПВП местного действия отечественные производители представляют более 50% наименований.

Ниже приведены характеристика местнораздражающих компонентов, входящих в состав мазей с противовоспалительным действием [4–8].

Производные салициловой кислоты, в частности метилсалицилат, являются НПВП и за счет противовоспалительных и анальгезирующих свойств рекомендуются для применения у взрослых и детей старше 2 лет в концентрации 10–60%. Наносятся на пораженные области не чаще 3–4 раз в день. Следует соблюдать особую осторожность пациентам с повышенной чувствительностью к аспирину и при тяжелом течении бронхиальной астмы. Метилсалицилат входит в состав таких препаратов: апизартрон, эфкамон, бом-бенге, зеленый слон, КЕЕР, линимент санитас, фаст релиф, аналгос, бен-гей.

Аллилизотиоцианат — летучее масло горчицы (эссенция) — быстро проникает через кожу, и вскоре после нанесения (несколько минут) его необходимо смыть водой и кожу высушить во избежание образования химических ожогов. Наносится на пораженные участки не чаще 3–4 раз в день на несколько минут в концентрации 0,5–5%. Применяется у взрослых и детей старше 2 лет. Масло горчицы входит в состав мазей апизартрон и эфкамон.

Ментол рекомендуется для местного применения в концентрации 0,1–1,0%, при этом снижается чувствительность кожных рецепторов и проявляется противозудное действие. В больших концентрациях 1,25–16,0% ментол действует как раздражающее средство. При нанесении его на кожу стимулирует холодовые рецепторы, что приводит к уменьшению боли. Первоначальное ощущение холода вскоре сменяется ощущением тепла. При повышенной чувствительности к ментолу могут возникать сыпь, покраснение кожи, контактный дерматит, редко нарушения дыхания (при наличии астмы). Наносится на пораженные участки тела не чаще 3–4 раз в день. Ментол входит в состав мази эфкамон.

Камфора в концентрациях 0,1–3,0% подавляет чувствительность кожных рецепторов и применяется в качестве местного анальгезирующего, анестезирующего и противозудного средства. В концентрациях более 3%, особенно в сочетании с другими раздражающими средствами, камфора стимулирует нервные окончания в коже и способствует уменьшению болевых ощущений, маскируя интенсивную внутреннюю боль. Для наружного применения в качестве раздражающего средства камфору рекомендуется назначать в концентрации 3–11% 3–4 раза в день. Камфора входит в состав мази эфкамон.

Из производных никотиновой кислоты в качестве раздражающего средства используется метилникотина в концентрации 0,25–1,0% не чаще 3–4 раз в день. Применение препарата на слишком больших участках тела может привести к системному действию в виде снижения артериального давления.

Применяется также бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты, который вместе с ванилиламидом пеларгоновой кислоты входит в состав мази бетаникомилон. Бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты приводит к расширению сосудов кожи с повышением местной температурной реакции. Ванилиламид пеларгоновой кислоты вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи, сильное расширение капилляров кожи, сопровождаемое длительным чувством тепла.

Экстракт перца (капсаицин) применяется в концентрациях около 1,5%. При нанесении на неповрежденную кожу вызывает ощущение тепла. Препараты перца не вызывают образования пузырей и покраснения кожи, так как даже в больших концентрациях не проникают в кровеносные сосуды. Рекомендуемая концентрация препарата для применения у взрослых и детей старше 2 лет составляет 0,025–0,25%. Наносится на пораженную зону не чаще 3–4 раз в день. Экстракт перца входит в состав препаратов: настойка перца стручкового, эфкамон, эспол, никофлекс и ревма гель доктор Тайсс.

Кроме капсаицина в состав ревма гель входит вытяжка из трав «Шведская горечь», предназначенная как для наружного, так и для внутреннего применения. В ее состав входят: алоэ, корень ревеня, мирра, корень дягиля, горечавка, корневище аира, корневище лапчатки, шафран, цветки и семя муската, лиственниц, сенна, камфора, бобровая струя, корень ясенца.

Эвкалиптовое масло считается веществом со средней раздражающей активностью. Входит в состав многих средств благодаря как приятному запаху, так и умеренному противовоспалительному действию. Рекомендуемая концентрация для местного применения у взрослых и детей старше 2 лет составляет 0,5–3,0%. Наносить на пораженные зоны не чаще 3–4 раз в день. Масло эвкалиптовое входит в состав мази эфкамон.

Пчелиный яд оказывает сильное местное раздражающее действие благодаря стимуляции периферических нервных окончаний; оказывает прямое сосудорасширяющее действие, улучшает снабжение тканей кислородом, ускоряет распад веществ, вызывающих боль. Пчелиный яд активизирует обмен веществ, повышает эластические свойства соединительной и мышечной тка ни. Пчелиный яд входит в состав мази апизартрон.

Диметилсульфоксид (димексид) оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее, умеренное антисептическое действие, уменьшает тромбообразование в воспаленных венах кожи и подкожной клетчатки. Уникальность препарата заключается в его высокой липофильности, благодаря которой он быстро проникает через кожу в мягкие ткани, при этом способствует глубокому проникновению других лекарственных препаратов, используемых вместе с ним. Диметилсульфоксид входит в состав мази эспол и др.

Скипидар оказывает сильное раздражающее действие. Рекомендуемые концентрации для взрослых и детей старше 2 лет — 6–50%, наносится на пораженные зоны не чаще 3–4 раз в день. В больших концентрациях может вызвать ожоги, желудочно-кишечные расстройства и нарушения дыхания у больных бронхиальной астмой.

В Украине одним из наиболее известных и хорошо зарекомендовавших себя комбинированных препаратов этого ряда является эфкамон, обладающий отвлекающим, анальгезирующим, согревающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Входящий в состав препарата метилсалицилат оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие за счет подавления синтеза простагландинов в очаге воспаления. Настойка перца стручкового содержит капсаицин, обладающий сильным раздражающим действием на рецепторы кожи. Уникальное сочетание природных компонентов препарата, сочетанное действие входящих в его состав эфирных масел, обеспечивающих выраженное анальгетическое действие за счет взаимодействия с чувствительными рецепторами кожи, делает препарат особо эффективным при травматическом повреждении мягких тканей (ушибах), миозитах, ганглионитах, а также артритах и шейно-крестцовом радикулите, что особенно важно у лиц пожилого и старческого возраста. Следует отметить тот факт, что препарат не обладает иммуносупрессивным эффектом, свойственным практически всем синтетическим препаратам.

Фармацевтической фирмой «Ментоатум Компани Лимитед» (Шотландия, Великобритания) создан эффективный препарат для локальной терапии Дип Рилиф™. Данный препарат представляет собой гель двойного действия, содержащий два активных компонента: ибупрофен и ментол природного происхождения — левоментол, — взаимно дополняющих и потенцирующих действие друг друга. Отличительное свойство и преимущество геля Дип Рилиф™— способность оказывать быстрое обезболивающее действие на месте нанесения, передаваемое в виде кратковременного, но выраженного ощущения прохлады в болевых зонах. Компонент усовершенствованной гелевой основы (диизопропаноламин), по химической структуре подобный ДМСО, ускоряет проникновение молекул ибупрофена глубоко через кожу в ткани-мишени, чем обеспечивается быстрое, но продолжительное лечебное действие препарата.

Таким образом, использование современных препаратов местного действия является эффективным методом купирования боли вследствие воспалительных поражений суставов и околосуставных мягких тканей (артриты, тендовагиниты, синовиты, бурситы, миозиты), травматических поражений (посттравматический артрит, растяжения и разрывы связок, мышц, сухожилий), сосудистых и других нарушений, что способствует скорейшему восстановлению физической активности и возвращению к прежнему качеству жизни пациентов.

Литература

1. Насонов Е. Л., Насонова В. А. Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога // Consilium medicum.— 2000.— Т. 2.— № 12.— С. 509–514.
2. Насонова В. А., Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н. Ревматические болезни в свете международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр) // Тер. арх.— 1998.— № 5.— С. 5–8.
3. Руководство по ревматологии / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука.— М., 1997.
4. Чичасова Н. В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата // Русский медицинский журнал.— 2001.— Т. 9, № 7–8.— С. 286–288.
5. Михеев С. М. Применение местных средств в ревматологии // Русский медицинский журнал.— 2000.— Т. 8, № 7.— С. 300–302.
6. Силин Л. Л., Бровкин С. В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей // Медицинская помощь.— 2001.— № 2.
7. Data from American Association of Retired Persons, the Administration on Aging, and the U.S/ Bureau of the Sensus. A profile of older Americans, 1994.
8. Evans J. M., McMahon A. D., McGilchrist M. M., et al. Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs and admission to hospital for upper gastrointestinal bleeding and perforation: a record lincage case-control study// BMJ.— 1995.— S. 311.— P. 22–26.

http://www.provisor.com.ua/archive/2004/N23/art_33.htm


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 22-02, 17:45 
Не в сети
Активист

Зарегистрирован: 26-08, 21:25
Сообщения: 214
Только не покупайте бобровую струю в Анкхара - лажа полная....

_________________
Если человек хочет жить, то медицина бессильна. Фаина Раневская


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23-02, 11:23 
Не в сети
Старожил
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22-09, 09:39
Сообщения: 998
romankos писал(а):
Только не покупайте бобровую струю в Анкхара - лажа полная....

А что так? Если бы не другие, неотложные проблемы, я бы уже купил!
Развод?

_________________
Нужно делать так, как нужно. А как не нужно - делать не нужно.
Винни Пух.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: 23-02, 16:57 
Не в сети
Активист

Зарегистрирован: 26-08, 21:25
Сообщения: 214
Развод полный... да и товарищ, который там торгует точно не адекватный. Вы станете покупать товар у шизофреника? Я нет.

_________________
Если человек хочет жить, то медицина бессильна. Фаина Раневская


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 19 ]  На страницу 1, 2  След.

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти:  
РейСРёРЅРі@Mail.ru
Создать форум

| |

Powered by Forumenko © 2006–2014
Русская поддержка phpBB