Паразитарная теория рака

Придумана новая стратегия применения антибиотиков

10 апреля 2007

Антибиотики, совместный приём которых снижает их эффективность, могут, в конечном счёте, привести к росту эффективности лечения. К такому парадоксальному выводу пришли Рой Кишони (Roy Kishony) и его коллеги из медицинской школы Гарварда (Harvard Medical School).

Медики знают, что некоторые антибиотики при совместном приёме оказываются сильнее, чем по одиночке (то есть имеют синергетический эффект), в то время как другие антибиотики, принимаемые в паре, подавляют работу друг друга, оказывая эффект меньший, чем по отдельности.

Однако, как ни странно, "слабые" антибиотики могут, в конечном счёте, обыграть "сильные". Всё дело в существовании у одних и тех же бактерий разновидностей как чувствительных к антибиотикам, так и хорошо сопротивляющимся им. Казалось бы, для борьбы с последними нужны более мощные антибиотики, однако это верно лишь отчасти.

Авторы опытов смотрели, как на антибиотики реагирует обычная кишечная палочка (Escherichia coli). В первой серии её подвергали действию синергетической комбинации доксициклина и эритомицина. Закономерно, что чувствительные варианты бактерии гибли, в то время как стойкие — размножались.

Во второй серии опытов учёные применили сочетание доксициклина и ципрофлоксацина, которое является проигрышным — совместное действие этих лекарств слабее индивидуального.

В этом случае обе версии бактерии росли куда быстрее, чем при использовании первой комбинации. Однако авторы работы открыли, что тут картина сильно зависит от пропорции препаратов.

С низкой долей доксициклина чувствительные к антибиотикам бактерии обгоняли в размножении стойких собратьев. В этом случае механизм естественного отбора работает против стойких бактерий, рассудили авторы опытов и проверили свою теорию ещё одним экспериментом.

Они устроили конкуренцию между двумя типами бактерий, поочерёдно помещая их в разные условия (разные концентрации и пропорции антибиотиков). Учёные открыли, что во многих ситуациях чувствительные к антибиотикам бактерии почти полностью вытесняли со сцены бактерии стойкие, заставляя их уступить в конкурентной борьбе. А вот после этого можно было уже применять "сильную" комбинацию антибиотиков, чтобы расправиться с выжившими бактериями.

Такая двухэтапная схема, как выяснилось, работает и с бактерией Staphylococcus aureus, распространённым источником опасных инфекций, нередко оказывающимся стойким к лекарствам.

Правда, подбор нужной комбинации препаратов в каждом конкретном случае может оказаться очень непростым, отмечают учёные. Подробнее — в статье авторов исследования в Nature.

Читайте также о борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями при помощи тактики троянского коня. Узнайте и о том, как биологи обманом заставили вымереть вирусы.

http://www.membrana.ru/lenta/?7112



Устойчивых бактерий победят тактикой троянского коня

20 марта 2007

Новый способ борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями предложили учёные из исследовательской группы под руководством Прадипа Сигха (Pradeep K. Singh), микробиолога из университета Вашингтона (University of Washington). Этот метод оказался весьма изобретательным и настолько же эффективным.

Опасные бактерии, с которыми доводится сталкиваться медикам, становятся всё более и более устойчивыми к воздействию антибиотиков. Чтобы справиться с этой проблемой, многие учёные предлагают использовать специальные вещества. Однако Сигх и его коллеги предложили принципиально иной способ борьбы.

Занимаясь работой с бактерией синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), исследователи обратили внимание на то, что железо – важный микроэлемент как для бактерии, так и организма, в котором она развивается. При этом происходит своего рода сражение за железо: организм пытается "спрятать" железо от захватчиков, а бактерии, наоборот, активно стараются отыскать и "украсть" этот элемент.

Исследователи решили воспользоваться таким состоянием дел и подсунули бактериям галлий – вещество, очень похожее по химическим свойствам на железо. Pseudomonas aeruginosa не могут "заметить" этого обмана и поглощают подложный элемент вместо железа. Поэтому, по словам Сигха, для бактерий, ищущих железо, галлий является троянским конём.

В некоторых биологических системах галлий может заменять железо, но при этом замедлять некоторые процессы. Аналогичным образом его действие сказалось и на изучаемых бактериях. Из-за того, что процесс развития бактерий затормозился, они стали гибнуть и не могли сформировать биоплёнку – слой, в котором они обычно развиваются.

Исследование показало, что эффективность галлия возрастала в условиях низкого содержания железа. Согласно данным, полученным в результате опытов на мышах, подобное лечение действенно как при острых, так и при хронических заболеваниях, вызванных изучаемой бактерией.

Этот подход к терапии лекарственно-устойчивых инфекций сами исследователи считают многообещающим, хотя и отмечают, что стратегия галлиевого "троянского коня" пока что не готова к внедрению в клиническую практику.

Результаты исследования обнародованы в "Журнале клинических исследований" (Journal of Clinical Investigation).

Узнайте также о том, как биологи обманом заставили вымереть вирусы.

http://www.membrana.ru/lenta/?7043



Биологи обманом заставили вирусы вымереть

15 февраля 2007

Пол Тёрнер (Paul Turner), профессор эволюционной биологии в Йеле (Yale University), предложил кардинально новый подход к очистке организма от какого-либо опасного вируса.

Чтобы избежать вымирания, группа представителей некоего вида должна не только выжить, но обеспечить воспроизводство. А оно зависит от того, благоприятна или нет среда обитания.

Этот общий принцип действует и для каких-нибудь птичек на отдалённом острове и для вирусов, размножающихся в клетках человеческого тела. Тёрнер на опыте проверил изящную идею: обманом соблазнить вирусы переместиться в "неправильные" клетки, где они, вирусы, не смогли бы размножаться.

Такие клетки Тёрнер назвал сконструированной экологической западнёй. Их работу авторы исследования (кроме Пола опыт готовили ещё трое его коллег) проверили на вирусе phi-6 (он не заражает человека) и бактериях, которые атакует этот вирус. В качестве среды для вируса учёные использовали смесь бактерий, часть которых могла поддерживать размножение вируса, а часть (бактерии-мутанты) — нет.

Оказалось, что для уничтожения популяции вирусов не требуется заменять все атакуемые клетки ловушками. Просто когда доля бактерий-ловушек превышала определённую величину, население вирусов больше не могло поддерживать на должном уровне своё воспроизводство и через некоторое время — вымерло полностью.

Тёрнер говорит, что этот подход можно применить для создания новых лекарств против человеческих вирусов. Подобная идея работает в сельском хозяйстве, где фермеры высаживают культуры-ловушки, чтобы соблазнить вредителей и отвлечь их от урожая. И такой же обман мог бы использоваться против ВИЧ. Этот вирус узнаёт T-клетки, которые и заражает, по молекулам CD4 на их поверхности.

Учёные предлагают создать клетки-ловушки с молекулами CD4, но без ядра, которое занимается в клетках воспроизводством вторгшегося вируса. В качестве основы для таких ловушек могли бы использоваться красные кровяные клетки. И такая терапия была бы намного дешевле существующих методов поддержания здоровья человека, заражённого ВИЧ, которые в основном полагаются на стимуляцию роста численности T-клеток, то есть клеток иммунной системы.

Узнайте также о том, как биологи работают над генетическим выключателем ВИЧ.

http://www.membrana.ru/lenta/?6968

Все правильно. Лучший эффект может дать комплексное лечение с использованием набора лекарств, например, состоящие из набора лекарственных трав. Целители это давно используют. Только нужно убрать научный туман. Бороться нужно не с раковыми клетками, которых нет, а с трихомонадами. В СК предусмотрен комплекс средств, которые дополняют друг друга. Каждый компонент имеет свое назначение. Урина снимает шубу с трихомонад. Другие компоненты убивают всех паразитов. Ясно, что без паразитов человек должен обязательно выздороветь. ИМХО.

_________________
Все приобретенные хронические болезни от паразитов. Интернет победит рак и СПИД!

Заблуждения относительно антибиотиков

Дата: 03.05.2007

Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США - USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно. Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии».

Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом. Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания.

Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно. Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий.

Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции. В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты. Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана.

Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков. В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения.

Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам. Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов.

Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз? Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно. В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей. Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются.

Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции. Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности. Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите.

По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

Ольга Белоконева

http://www.nkj.ru/news/9161/

Антибиотики: за и против

Против кого действуют антибиотики?

Микроорганизмы существенно различаются по выраженности своих болезнетворных свойств. Одни из них способны преодолевать защитные силы организма человека и вызывать крайне тяжелые и даже смертельные заболевания (возбудители чумы, менингитов), с другими организм легко справляется без посторонней помощи (например, возбудители простудных заболеваний).

В зависимости от внутренней организации микроорганизмы делят на 3 группы: бактерии, вирусы и простейшие (амебы, лямблии и другие).

Бактерии и простейшие имеют клеточную структуру (ядро, содержащее ДНК, клеточную стенку и т.п.), и потому способны к самостоятельному существованию.

Вирусы лишены клеточной организации. Они представляют собой молекулу ДНК или РНК, окруженную белковой капсулой и являются абсолютными паразитами, то есть способны проявлять признаки жизни (прежде всего, размножаться), лишь после проникновения в клетки «хозяина» (растения, животного, человека), используя их как биохимические «минизаводы».

Особенности медицинской терминологии

Первые вещества, губительно воздействующие на микроорганизмы, но приемлемые для человека, были обнаружены среди производных синтетических красителей, они стали применяться для лечения сифилиса и получили название «химиопрепараты», а процесс лечения был назван химиотерапией. Сегодня под химиотерапией подразумевают только лечение онкологических заболеваний, что не совсем верно.

Несколько позже ученые научились использовать в своих целях такое явление, как противостояние (антагонизм) бактерий. Что это такое? Дело в том, что бактерии распространены в природе практически повсеместно (в почве, воде и т.д.), так же как и другие живые существа, они вынуждены вести между собой борьбу за существование. И основным оружием в этой борьбе являются специальные вещества, вырабатываемые одними видами бактерий, и губительно действующие на другие виды. Именно эти вещества и называются антибиотиками.

К сожалению, до сих пор не обнаружены антибактериальные препараты, которые бы подавляли жизнедеятельность одновременно и бактерий, и вирусов, поскольку различия в строении и особенностях обмена веществ у этих микроорганизмов носят принципиальный характер. Лекарственных препаратов, способных действовать на вирусы, несмотря на значительные успехи последних лет, еще явно недостаточно, а эффективность их относительно невысока.

Итак, существуют антибиотики — это вещества природного происхождения — и химиопрепараты — это искусственно созданные вещества аналогичного действия, объединенные общим термином «антибактериальные препараты». Особенности терминологии могут вызвать затруднения у неспециалиста. Иногда в аптеке можно услышать, как покупатель добивается ответа у провизора: «Бисептол (или, например, ципрофлоксацин) — это антибиотик или нет»? Дело в том, что оба эти лекарства являются антибактериальными препаратами из группы химиопрепаратов. Но для пациента различия между антибиотиками и химиопрепаратами не очень важны.

Какие бывают антибиотики?

Важно знать, что процессы жизнедеятельности клеток человека коренным образом отличаются от процессов жизнедеятельности бактериальной клетки. Антибактериальные препараты оказывают избирательное воздействие именно на процессы жизнедеятельности бактерий, подавляя их, и не затрагивают процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Поэтому известные в настоящее время антибактериальные препараты классифицируются на основе их механизма действия и химической структуры.

Так, одни антибактериальные препараты подавляют синтез внешней оболочки (мембраны) бактериальной клетки — структуры, полностью отсутствующей в человеческой клетке. Наиболее важными среди таких препаратов являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и некоторые другие препараты.

Другие же антибактериальные препараты подавляют различные этапы синтеза белка бактериальными клетками: это препараты, входящие в группу тетрациклинов (доксициклин), макролидов (эритромицин, кларитромицин, азитромицин и др.), аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, амикацин).

Антибактериальные препараты существенно различаются по своему основному свойству — противобактериальной активности. В инструкции к каждому антибактериальному препарату приведен перечень бактерий, на который данный препарат действует, — спектр его активности; одни антибиотики действуют на многие виды бактерий, другие — только на отдельные виды микробов.

Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам

Все живое, в том числе и бактерии, быстро приспосабливается к неблагоприятным условиям внешней среды. Выработка устойчивости к антибактериальным препаратам — один из наиболее ярких примеров такого приспособления. Можно утверждать, что рано или поздно любой вид бактерий сможет выработать устойчивость к любому антибактериальному препарату. Выработка устойчивости происходит тем быстрее, чем в большем объеме применяется данное вещество. По мере того как бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам, человечество вынуждено изобретать все новые препараты. Поэтому можно предположить, что если сегодня мы будем бесконтрольно назначать антибактериальные препараты всем детям, то завтра внуков нам лечить будет просто нечем.

В ходе этой гонки в обществе возникают конфликты интересов. Общество в целом заинтересовано в сокращении затрат на антибактериальную терапию и соблюдении баланса между стоимостью и эффективностью лечения. Для достижения этой цели необходимо ограничить применение антибактериальных препаратов строгими показаниями, что позволит избежать излишних затрат на разработку и изготовление новых препаратов. Производители же антибактериальных препаратов, наоборот, заинтересованы в увеличении объема продаж (за счет расширения показаний), что неизбежно приведет к более быстрому распространению устойчивости микроорганизмов к лекарствам и, как следствие, необходимости разработки все новых и новых препаратов.

К сожалению, массовое и неконтролируемое применение антибактериальных препаратов уже привело к широкому распространению устойчивости микроорганизмов к ним. Причем в России неконтролируемое применение антибактериальных препаратов (в аптеках возможен их безрецептурный отпуск, что по международным правилам недопустимо) сочетается с дефицитом средств на здравоохранение. На сегодняшний день в нашей стране большинство возбудителей наиболее распространенных инфекций устойчивы к таким препаратам, как бисептол, гентамицин, к препаратам группы тетрациклинов.

Неоднозначна ситуация с пенициллином, ампициллином и амоксициллином, ведь чувствительность к этим препаратам сохраняет только один микроорганизм — пневмококк. Поэтому для выбора препарата для лечения врачу необходимо знать не только то, каким возбудителем вызвана инфекция, но и к какому препарату этот возбудитель чувствителен.

Казалось бы, что эта проблема легко решается при проведении лабораторных исследований. Но, увы, при применении современных методов исследований ответ может быть получен лишь через 2-3 суток. Вследствие этого в реальной жизни антибактериальные препараты назначают эмпирически, т.е. на основании имеющегося практического опыта.

Но даже самый блестящий врач не может самостоятельно накопить опыт по применению всех возможных антибактериальных препаратов и уверенно сказать, что препарат А лучше, чем препарат Б. К тому же необходимо учитывать, насколько широко в конкретном географическом регионе среди бактерий распространена устойчивость к конкретному препарату. Врачу неизбежно приходится опираться на результаты специальных исследований, их критический анализ, мировой и национальный опыт, а также на рекомендации по стандартам лечения, разработанные экспертами.

Когда применять антибиотики?

Правила назначения антибиотиков

Очевидно, что антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко врача просят назначить антибактериальный препарат. В таких ситуациях врачу иногда психологически легче выписать рецепт, а не подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения. Поэтому никогда не просите врача назначить ребенку антибактериальный препарат, тем более что после ухода специалиста обычно собирается домашний совет, звонят родственникам и знакомым и лишь затем принимается решение, давать ребенку антибактериальные препараты или нет.

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

* Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
* Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Как и когда надо применять?

Рассмотрим некоторые ситуации, которые, без сомнения, интересует всех родителей. Антибактериальные препараты при инфекции дыхательных путей. В этой ситуации, прежде всего, родители должны четко представлять, что:

* естественная частота инфекций дыхательных путей у детей дошкольного возраста составляет 6-10 эпизодов в год;
* назначение антибактериальных препаратов при каждом эпизоде инфекции — непомерная нагрузка на оганизм ребенка.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но впоследствии напряжение возрастает, больше всего родителей беспокоит вопрос, не осложнится ли бронхит пневмонией. Здесь стоит отметить, что это возможно, но практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития осложнения служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля. появление одышки), в такой ситуации надо немедленно вызывать врача, который и решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет, тем не менее именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай». Что можно сказать по этому поводу? Назначение антибактериальных препаратов детям не должно заменять назначения «валерьянки» родителям!

Особо следует отметить, что этот очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, но иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) может быть связано со многими причинами. В таких ситуациях попытки добиться нормализации температуры тела назначением последовательных курсов различных антибактериальных препаратов обречены на неудачу и отделяют выяснение истинной причины патологического состояния.

Типичным вариантом течения вирусной инфекции также является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом организма, он исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, то надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, можно назначать антибактериальные препараты всем заболевшим (такой подход до недавнего времени был широко распространен в Северной Америке). Для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно, лишь у части пациентов симптомы заболевания сохраняются. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или амоксициллин/клавманат, ничего страшного не произойдет, у 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших антибактериальные препараты, так и у не получавших их.

К настоящему времени выработана иная тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или крайне легком течении) назначение антибактериальных препаратов можно отложить и ограничиться наблюдением — это так называемая выжидательная тактика. Если в течение 24-48 ч состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания необходимо обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашель, сыпь и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону и быть наготове антибиотики (какой именно препарат — решите с лечащим врачом). У детей старше 2 лет первоначальное наблюдение является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев наиболее тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев. Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

При легких бактериальных инфекциях, с которыми организм может справиться самостоятельно, положительные эффекты антибактериальных препаратов выражены в незначительной степени.

Полезно помнить о народных рецептах борьбы с простудами и вирусами. СК можно использовать во всех случаях. Туда, как добавки, входит чеснок, прополис и мед, а это универсальные средства широкого спектра действия.

_________________
Все приобретенные хронические болезни от паразитов. Интернет победит рак и СПИД!

Для расширения кругозора предлагаю форумчанам своеобразное эссе о новом виде препаратов, которые идут на смену антибиотикам – микроцины и фрагменты интервью с профессором Константином Севериновым.

Немного вступления.
Как вылечить больной орган не покалечив соседние?
Как убить больные клетки, не тронув здоровые?
В московской лаборатории профессор американского университета Константин Северинов ищет ответ в "высокоточных" микроцинах.


Константин Северинов.
- После окончания биофака МГУ я поступил в аспирантуру Института молекулярной генетики РАН и по обмену молодыми учеными почти сразу уехал в США. Два года работал в лаборатории Колумбийского университета , которой руководил тоже выходец из России. У нас был полностью русский коллектив, мы занимались не самой модной в то время темой — бактериальной транскрипцией. Так вот почти все, кто тогда там работал, сейчас имеют свои лаборатории. По американским понятиям это исключительный успех.
Что касается меня, то в 1993 г. защитил кандидатскую диссертацию в России, затем работал в Рокфеллеровском университете, а в 1997 г. стал профессором и получил свою лабораторию в университете Ратгерса штата Нью-Джерси, имею более 120 публикаций в престижных международных научных журналах.

Сразу проясню ситуацию. В Америке у меня осталась действующая лаборатория, а в университете я обязан читать шесть лекций в год. В России выиграл грант в конкурсе на новые группы, учрежденном президиумом РАН по программе клеточной и молекулярной биологии. Согласно условиям, в течение пяти лет получаю ежегодно 4,5 млн руб., девять месяцев в году работаю здесь, а также читаю лекции.

За два года работы в России удалось получить принципиально новые результаты, которые могут оказаться очень важными, скажем, для создания перспективного класса антибиотиков — микроцинов. Как известно, бактерии быстро приспосабливаются к лекарствам, поэтому учёные вынуждены разрабатывать всё новые средства борьбы. Но есть и другой путь — использовать так называемые бактериофаги, которые убивают устойчивые к антибиотикам бактерии. В СССР этот метод широко применялся, но затем его потеснили антибиотики. Сейчас есть уникальная возможность соединить уже наработанные приёмы терапии с последними достижениями молекулярной биологии и биохимии. И здесь нам удалось серьёзно продвинуться.
Все эти результаты опубликованы в серии статей в престижных журналах. Причём первыми авторами являются российские учёные. И никто никаких препятствий нам не чинил, редакции интересуют только наука, а кто автор — роли не играет.


«Российская правая рука» К. Северинова – старший научный сотрудник Анастасия Зусьевна Метлицкая.


Лаборатория Северинова в России. Здесь получают микроцины.



ЧЕМ ИНТЕРЕСНЫ МИКРОЦИНЫ?
Ко многим лекарственным препаратам, даже выпущенным совсем недавно, довольно быстро возникает устойчивость бактерий, против которых они направлены. Как этого избежать? Нужно постоянно создавать новые антибактериальные формы.
Сегодня перед исследователями открывается большое разнообразие антибактериальных веществ, среди них всем известные антибиотики (синтезируемые в клетках с помощью ферментов), а также бактериоцины — антимикробные белки и пептиды, синтезируемые на рибосомах. Микроцины выделены в отдельную группу среди бактериоцинов по причине своего малого размера. Сейчас известно 7 классов микроцинов, совершенно не похожих между собой по структурам. Часть из них действует на мембраны бактерий, встраиваясь в них и увеличивая их проницаемость, а это, как известно, убивает бактерии. Наша лаборатория занимается изучением микроцинов J25 и С с внутриклеточными мишенями. Хотя это исключительно маленькие соединения (ген, кодирующий микроцин С, — самый короткий из известных на сегодняшний день), у них необычные структуры, которые не встречаются в других соединениях и воспроизвести их искусственным путём пока не удалось. Необычные структуры делают микроцины устойчивыми к изменению температуры, экстремальным уровням кислотности и некоторым ферментам, расщепляющим пептидные связи в белках.
Изучая механизмы действия этих веществ, мы получаем ценные сведения о работе и структуре жизненно важных ферментов — мишенях их действия. Поскольку микроцины кодируются генами и синтезируются на рибосомах, для их исследования можно использовать стандартные генетические методы. В лаборатории для обоих микроцинов получены мутанты, которые обладают большей активностью и расширенным спектром действия, что делает их перспективными для создания новых лекарственных препаратов.

Какая разница, где хорошо работать?

Свищева Т.Я. выработала золотое правило. Любую приобретенную хроническую болезнь неизвестной этиологии нужно начинать лечить с уничтожения в организме трихомонад. Если будет эффект от такой терапии, то нужно продолжать лечение до полной победы над трихомонадами. Дальше начнет работать ИСЗ и справится с другими неустойчивыми паразитами. Любую болезнь можно начать лечить с использования СК, в котором есть весь необходимый комплекс для борьбы с бактериями и вирусами. Кроме того, восстанавливается работа ИСЗ и ЖКТ, а также успокаивается нервная система. СК омолаживает организм, а следовательно его нужно использовать всегда и он является панацеей. Я бы СК отнес к жизненно важным методам лечения всех болезней, когда нарушается работа ИСЗ, ЖКТ и нервной системы организма. От добра, добра не ищут. ИМХО

_________________
Все приобретенные хронические болезни от паразитов. Интернет победит рак и СПИД!

Антибиотики: опасное лечение
Автор: Лев Бондарь

С момента открытия первого антибиотика – пенициллина – подобные препараты спасли жизнь десяткам миллионов пациентов. Но может ли кто-то сосчитать людей, здоровью которых антибактериальная химиотерапия принесла больше вреда, чем пользы? В каких же случаях антибактериальные препараты действительно нужны, а когда от них лучше отказаться?

Практически любое лекарственное средство, помимо лечебного действия, имеет еще и побочные эффекты. И очень редко это приятные или полезные для здоровья явления. Чаще дело обстоит совсем наоборот. В случае антибактериальных химиопрепаратов основные побочные эффекты таковы:

1. Все знают, что нормальная микрофлора слизистых оболочек играет очень важную роль в поддержании здоровья человека (см. статью "Вся правда о бактериях"). К сожалению, антибактериальные препараты действуют тотально и неизбирательно – то есть уничтожают все бактерии, как болезнетворные, так и "полезные". Поэтому после лечения такими препаратами обязательно необходимо снова заселять свой организм "полезными" бактериями – для чего приходится принимать так называемые пробиотики и другие микробиологические препараты.

2. Все химиопрепараты токсичны. В первую очередь они "бьют" по печени. Врачи знают, что в результате лечения многих бактериальных инфекций у пациентов часто может развиваться хронический, и практически неизлечимый токсический гепатит.

3. Большинство антибактериальных препаратов обладают также своими специфическими нюансами токсичности. Одни сильнее "давят" иммунную систему, другие – отравляют нервные клетки и т.д. Самый известный пример: долгое время бывший популярным стрептомицин (да и другие препараты этой группы) может приводить к глухоте в результате токсического воздействия на слуховой нерв.

Сейчас фирмы-производители стараются указывать большинство известных побочных эффектов, а также нюансы взаимодействия препаратов в листке-вкладыше для пациента – таким образом они защищаются от судебного преследования по поводу нежелательных результатов приема их препаратов. "Наше дело – предупредить". Настоятельно рекомендую внимательно читать все подобные инструкции и документы – и соотносить риски и ожидаемые результаты лечения. Благо, сейчас не нужно покупать препарат, чтобы прочесть инструкцию – ее можно попросить в аптеке либо (еще проще) найти в интернете.

4. Неправильное применение антибактериальных препаратов приводит к тому, что болезнетворные бактерии адаптируются к ним. В результате сегодня по планете бродят тысячи мутантных штаммов бактерий, которые не поддаются воздействию ни одного из известных препаратов. Так появляется, например, практически неизлечимый туберкулез или очень опасная мутантная стафилококковая инфекция.

В каких же случаях антибактериальные препараты действительно нужны, а когда их применение нецелесообразно?

Главное показание антибактериальных химиопрепаратов – острая бактериальная инфекция. Если по результатам посева врач определяет конкретную бактерию-возбудителя, назначение антибактериального препарата является абсолютно естественным и адекватным шагом. В подобных случаях эти препараты – необходимая основа эффективного лечения.

В случае хронических бактериальных инфекций, микст-инфекций, неспецифического бактериального воспаления целесообразность приема антибактериальных препаратов – гораздо более спорный вопрос. Дело в том, что хроническое воспаление свидетельствует о нарушении нормального состава микрофлоры и ослабленной иммунной системе. В такой ситуации, если мы уничтожаем одну бактерию, на ее место обязательно придет другая – и не факт, что менее опасная.

Так можно лечить стрептококковую ангину – и в результате подавления микрофлоры и иммунной системы заразиться микоплазмой. Лечить микоплазмоз – и приобрести кандидоз. А кандидоз, в свою очередь, может проявляться как в виде молочницы, так и в виде ангины.

Поэтому во всех случаях хронической бактериальной инфекции лечение обязательно должно включать иммуномодулирующие средства. Обычно это фитопрепараты либо гомеопатия. Также обязательно нужны микробиологические препараты – содержащиеся в них "полезные" бактерии будут вытеснять болезнетворных со слизистых оболочек. А вот целесообразность применения антибактериальных средств зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания. Часто они все же нужны, но иногда вполне можно обойтись и без них.

Бессмысленно принимать антибактериальные препараты при вирусной инфекции. Во времена повального увлечения химиотерапией считалось, что таким образом можно предотвратить бактериальные осложнения. На самом же деле, поскольку антибактериальные препараты уничтожают нормальную микрофлору, подавляют иммунную систему и отравляют организм в целом, их прием при гриппе или ОРВИ часто только ухудшает прогноз на выздоровление.

Не "назначайте" себе антибактериальную терапию самостоятельно. Это достаточно опасные препараты, и прежде чем принимать их, следует обязательно обратиться к врачу.

Если врач назначил вам подобный препарат, но вы сомневаетесь в целесообразности такого лечения, лучше проконсультироваться с еще одним или несколькими специалистами. Сравнивая врачей и назначенное ими лечение, легче найти настоящего профессионала, которому действительно можно доверить свое здоровье.

Ни в коем случае не следует принимать антибактериальные химиопрепараты в профилактических целях, в сниженных дозировках или неполным курсом. Именно такое применение этих препаратов приводит к возникновению устойчивых к ним мутантных бактерий, которые вызывают неизлечимые инфекции. Если вы уже приняли первую таблетку (или сделали первую инъекцию) – лучше пройти курс полностью.

Для снижения токсического действия антибактериальных препаратов очень желательно использовать гомеопатические или фитопрепараты дренажного действия. Они также позволят улучшить работу иммунной системы и быстрее вылечить инфекцию.

После антибактериальной терапии обязательно необходимо восстановить микрофлору слизистых оболочек с помощью микробиологических препаратов.

Антибактериальные химиопрепараты – довольно небезопасные лекарственные средства. Чтобы сохранить свое здоровье, принимайте их только в тех случаях, когда это действительно необходимо (и только по назначению врача).

http://w2w.com.ua/content/life/index.php?article=3397

Антибиотик: за и против

С тех пор как в 1929 году был открыт пенициллин, антибиотики спасли бессчетное количество людей – тех, кто мог бы погибнуть от пневмонии, дизентерии, перитонитов. Но мы боимся этих лекарств и стараемся не принимать. Или, наоборот, относимся к ним по принципу «семь бед – один ответ». Кто прав?

наша справка

Антибиотики – вещества, обладающие способностью убивать или сдерживать рост микроорганизмов. Их вырабатывают плесневые грибы, высшие растения, бактерии, актиномицеты (лучистые грибки). Сейчас антибиотиками называют все антимикробные препараты, получаемые из живых клеток или синтетически. Каждый из них действует на определенный вид микробов – это дает возможность использовать их для лечения. Антибиотики содержатся и в тканях человека – например лизоцим (в слюне, слизи носа, слезах) и интерферон. В настоящее время в медицинских целях используется около 40 антибиотиков.

Каждый десятый забывает пить таблетки

По данным отечественных медиков, 52% людей в России хоть раз пропускали прием антибиотиков, 23% – самостоятельно уменьшали дозировку, 19% – пили прописанные таблетки когда попало. А 11% просто забывают выпить таблетку – либо в нужное время, либо вообще.

В результате мы имеем недолеченную болезнь, о которой на радостях забыли. Увы, в любой момент она может обостриться – оставшаяся один на один с болезнью иммунная система не всегда справляется сама. Или возникают осложнения – чаще всего удар приходится на легкие (пневмония), почки (пиелонефрит) и сердце (миокардит). В конце концов заболевание, лечение которого не закончено, вполне может принять и хроническую форму.

Что касается любителей хвататься за антибиотики по малейшему поводу, самая малая из возможных проблем – дисбактериоз кишечника. Особенно это касается приема антибиотиков широкого спектра – они убивают не только микробов-врагов, но и нормальную микрофлору кишечника. Если баланс не восстанавливать, это скажется на работе иммунной системы. Еще одна проблема бесконтрольного приема антибиотиков в том, что это аукнется, когда речь пойдет о действительно серьезной болезни. Увы, микроорганизмы умеют приспосабливаться – познакомившись с антибиотиком один раз, во второй они, возможно, уже не поддадутся. Для врачей появление микробов, нечувствительных к антибиотикам, – нешуточная проблема: это и внутрибольничные инфекции, и неэффективное лечение тяжелобольных пациентов.

Существует, кстати, и такая вещь, как индивидуальная чувствительность к антибиотикам – что хорошо бабе Маше 65 лет от роду, может не подойти ее внуку. Назначение антибиотика – дело только врача! Он должен знать, какой именно возбудитель вызвал болезнь, какая доза его одолеет и можно ли принимать тот или иной антибиотик лично вам.

компетентно

Несерьезных ОРЗ не бывает!

Даже при ОРЗ назначение антибиотиков часто просто необходимо. Почему, объясняет профессор Валерий Свистушкин, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа ММА имени И. М. Сеченова:

– К ОРЗ нельзя относиться пренебрежительно! На фоне инфекций дыхательных путей возникают серьезные хронические заболевания – тонзиллит, бронхиальная астма, болезни легких, почек. ОРЗ опасны и бактериальными осложнениями – отитами, бронхитами, пневмонией, при ангине очень быстро развивается окологлоточный абсцесс. Как правило, на фоне ОРЗ и насморка в 95 процентах случаев возникает заболевание околоносовых пазух – синусит, часто гнойный. Когда появляется асимметрия – затруднение дыхания и выделения из носа односторонние, болит голова в области лба, отделяемое носа по задней стенке вязкое, его приходится глотать, сплевывать – это уже не просто насморк! Капли, парацетамол, муколитики – все это необходимо, но недостаточно, если мы имеем дело с гнойным процессом. Нужны системные антибиотики, чтобы победить возбудитель и не дать развиться хроническому процессу, чтобы избежать пункции, в конце концов.

Липовец Ирина

http://sobesednik.ru/archive/sb/41_2007 ... e_id=14579

Врачи разоблачают неправильные представления об антибиотиках

12.11.2007 | 17:02

МОСКВА, 12 ноября /АМИ-ТАСС/ В последние годы врачи все чаще сталкиваются с ситуацией, когда пациенты прекращают назначенное им лечение антибиотиками. Как показывают результаты опроса, проведенного недавно агентством РОМИР, чаще всего это происходит по причинам психологического характера.

Наиболее распространенным основанием для недоверия к антибактериальной терапии, является заблуждение, согласно которому курс лечения должен быть длительным, что, по мнению пациентов, может нанести вред их здоровью.

На самом деле, представление о том, что прием антибиотиков всегда приводит к нежелательным последствиям, является преувеличенным. Современные препараты, в большинстве случаев, хорошо переносятся. А самое главное, эффективно борются с бактериями и приводят к выздоровлению. Если конечно, принимать их, согласно назначенному курсу. А вот это действительно является проблемой для российского пациента, не будучи при этом мифом. Длинный (в России – более одного дня) курс приема антибиотиков неизменно ставит пациента в тупик. Но и эта проблему врачи решили. Совсем недавно в медицинской практике появился антибиотик однократного приема – один прием на весь курс лечения. Валерий Свистушкин, профессор кафедры болезней уха, горла и носа MMA им. И.М. Сеченова считает: «Появление подобного препарата сводит к минимуму возможность погрешностей в лечении по вине недисциплинированных пациентов, что до недавнего времени чаще всего становилось причиной неэффективности многодневных курсов антибактериальной терапии и, как следствие, вызывало недоверие к антибиотикам в целом». Так что «неумение» принимать лекарство строго «по часам» больше не является веской причиной для отказа от приема препаратов.

Медики надеются, что развенчание устаревших представлений об антибактериальной терапии поможет повысить приверженность пациентов лечению.

http://www.ami-tass.ru/article/29061/16

Антибиотики укрепляют иммунитет

Сложилось общее мнение, что все имеющиеся в продаже антибиотики угнетают иммунитет человека. Однако это устаревшее мнение. В современной фармакологии лекарства, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. Напротив, сейчас существуют такие антибиотики (к ним относятся, например, макролиды), которые не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему.Именно поэтому не обязательно сопровождать антимикробную терапию назначением иммуномодуляторов и противоаллергических препаратов, как это до сих пор делает много врачей.

Кроме этого, зачастую антибиотики запрещают беременным. Но отдельные препараты можно принимать и женщинам, готовящимся к рождению ребенка. А вот некоторые препараты могут вызвать нарушения развития плода. Такими антибиотиками считаются тетрациклин, левомицетин, доксициклин, фторхинолоны, бисептол, а также пенициллин и метронидазол.

http://www.amfita.ru/php/content.php?id=1415