Применение нафталана при кожных болезнях
Нефть нафталанская рафинированная – представляет собой густую сиропообразную жидкость черного цвета с зеленоватой флуоресценцией со своеобразным нефтяным запахом.
Состав нафталанской нефти
Действующими на организм составляющими нафталанской нефти являются:
1. Нафтеновые и ароматические углеводороды. По составу нафтеновых углеводородов, (составляющих 57%) нафталанская нефть отличается от других нефтей. Нафтеновые углеводороды (НУ) представляют собой преимущественно производные циклопентанопергидро-фенантрена (ЦППФ). ЦППФ входит в состав стеринов, в том числе холестерина, желчных кислот, ряда половых гормонов, витамина Д.
По составу ароматических углеводородов нафталанская нефть не отличается от других.
2. Азотистые основания (0,3%)
3. Нафтеновые кислоты (относятся к карбоновым кислотам, производным циклопентана).
4. Пигменты
5. Неорганические вещества – молибден, сера, цинк, бор, марганец, йод.
(Алиев Н.Д., Тагдиси Д.Г., Мамедов Я.Д. Механизмы терапевтического действия нафталана. Азербайджанское гос. изд., Баку, 1983, 182 с.)
Свойства нафталанской нефти
Нефть обладает многообразным лечебным действием на организм человека – противовоспалительным, обезболивающим, сосудорасширяющим, стимулирующим, усиливающим трофику, повышающим обмен веществ, ускоряющим заживление ран, стимулирующим выработку гормонов коры надпочечников, угнетающим выработку антител, антибактериальным и солнцезащитным.
Противовоспалительное
Обезболивающее действие может быть двухфазным – в первой фазе происходит усиление болевой чувствительности (непосредственно после нанесения нафталана на кожу). Эта фаза кратковременна. Во второй фазе, более длительной, болевая чувствительность ослабляется. Данные получены Кулиевым А.Х., изучавшим действие нафталана при артритах и радикулитах. Помимо обезболивающего отмечается местно-анестезирующее действие – уменьшение чувствительности кожи, в том числе тактильной за счет увеличения пороговой чувствительности в 5-6 раз.
Во время лечения отмечается снижение содержания в крови иммуноглобулинов всех классов.
Сосудорасширяющее, стимулирующее обмен и трофику, противовоспалительное, обезболивающее действие нафталана связывают с преобладанием в нем НУ.
Антисептические и антибактериальные свойства нафталана могут быть обусловлены присутствием в нем марганца и йода, однако, имеются данные, и об отсутствии таких свойств.
В крови больных, лечившихся нафталаном, обнаруживают повышение уровня холестерина, фосфолипидов, сахара, триглицеридов (там же). Но есть данные и о снижении общих липидов, свободного холестерина, триглицеридов, свободных жирных кислот с одновременным повышением содержания эфиров холестерина и фосфолипидов (Гулиева С.А., Вопросы курортологии, 1992). По-видимому, изменения показателей жирового обмена связаны со сродством НУ и стеринов.
В эксперименте содержание полиненасыщенных жирных кислот в крови увеличивается (Гулиева С.А., Самедов С.И. Изменение состава жирных кислот в плазме крови экспериментальных животных при воздействии нафталанской нефти. Азерб. мед.журн. 1989, №8, с.17-22).
Усиление капиллярного кровотока и содержания в крови адреналина повышает артериальное давление, приводит к усилению вентиляции легких.
В процессе лечения повышается содержание гемоглобина и эритроцитов.
Достигаемое снижение свертывания крови используется при болезнях сосудов (тромбофлебитах, облитерирующем эндартериите).(Гулиева С.А. К изучению динамики изменений показателей гемостаза при лечении больных с сосудистой патологией в условиях курорта Нафталан. Азерб. мед. журн. 1988, №11, с.21-25). Удлинение времени свертываемости и тромбинового времени, понижение протромбинового индекса и концентрации фибриногена, т.е. гипокоагулятивное действие нафталана констатировано у детей, больных нейродермитом, лечившихся ваннами (Гулиева С.А., Гусейнова Т.А. Состояние реологических свойств крови у детей, больных нейродермитом, при нафталанотерапии на курорте Нафталан. Вестн. дерматол.1990, №7, с.43-44).
Отчетливое антигистаминное действие связывают с предотвращением дегрануляции тучных клеток.
Нафталан проявляет холиномиметические свойства за счет подавления активности холинэстеразы.
Тщательно исследовались фунгицидные свойства нафталана. Возможность подавления роста дерматофитов (Tr. rubrum, Epidermophyton), C. albicans дискутируются. Показано (Алиев Н.Д., Зейналова С.К. О новом подходе к изучению фунгицидного действия нафталана. В сб. Акт. Вопросы мед. паразитологии и тропической медицины. Вып. 3, Баку, 1983, с.24-25.), что фунгицидная активность нафталана усиливается при разбавлении его вазелиновым маслом.
Регенерация тканей
Отшелушивающее действие. В слабых концентрациях препараты нафталанской нефти оказывают кератопластическое, в более высоких (5-10%) – отшелушивающее действие.
Токсичность
Токсичность нафталана связывают со смолами, нафтеновыми кислотами и ароматическими углеводородами в его составе.
В эксперименте установлена гепатотоксичность нафталана, в связи с чем рекомендуется учитывать площадь нанесения, время воздействия, количество процедур, а также наличие патологии печени. Рекомендуется наносить нафталан на площадь не более 15-20% кожного покрова, время воздействия – не более 20-30 минут, длительность лечения – не более 12-15 ежедневных процедур.(Шабанов Э.Г. Функциональная морфология печеночных клеток при накожном применении нафталана в эксперименте. Автореф. Дисс. К.м.н. Тбилиси, 1990, 21с.).
Лечение кожных заболеваний
Использование нафталанской нефти в терапии кожных болезней в недавнем прошлом было очень популярным. Такие свойства нафталана, как противовоспалительные, десенсибилизирующие, антигистаминные, анальгезирующие, делали возможным применение его при широком круге дерматозов. Главными недостатками как самого нафталана, так и содержащих его препаратов были специфический нефтяной запах, коричневый цвет и способность пачкать одежду и постельное белье. Постепенно препараты нафталана были вытеснены с аптечных прилавков более дорогими, но и более удобными в употреблении многочисленными кортикостероидными мазями. Однако, в последние годы появилась стойкая тенденция возвращения в дерматологической практике к старым испытанным средствам, хотя и имеющим отдельные недостатки, но не обладающим отрицательными качествами стероидов (привыкание, кратковременность достигаемого эффекта, дороговизна и т.д.).
Показания
В дерматологии препараты нафталанской нефти используются при псориазе, экземе, нейродермите, себорее, розовом лишае, фурункулах, сикозе, пиодермии, крапивнице, кожном зуде, ранах, пролежнях, торпидных язвах, и др.
Псориаз
При псориазе эффективны 10-30% нафталановые линимент, мазь и паста, а также ихтиолово-нафталановая мазь. Кожу смазывают 1-2 раза в день, при хорошей переносимости на 5-6 день назначают под окклюзионную повязку. Если отмечается сухость кожи, необходимо назначить дополнительное смазывание смягчающими кремами или сделать перерыв в лечении на 2-3 дня, во время которого на очаги поражения накладывают 1-2% салициловую мазь. На ладони и подошвы назначают 7% ихтиоз в нафталане, в том числе для лечения пустулезного псориаза. – уменьшение или разрешение псориатических бляшек
Экзема
При экземе и нейродермите назначают сразу же после стихания острых воспалительных явлений смазывание очагов пастами сначала меньшей концентрации (5-10%), затем большей концентрации – 30%. При хорошей переносимости пасту сменяют на нафталановую мазь. При хроническом течении процесса с выраженной инфильтрацией можно сразу назначить пасты и мази высокой концентрации. Длительность лечения – 3-4 недели. – уменьшение инфильтрации, зуда.
Нейродермит – значительное уменьшение зуда, лихенификации, экскориаций.
Очаговая алопеция – начинается рост волос (2 наблюдения Гулиевой С.А. и Гарагоюнлу А.В.)
Сикоз
Применяют 10-20% мази и пасты
Раны, пролежни, язвы.
Себорея и псориаз волосистой части головы
Используют 50% нафталановый спирт, который втирают в волосистую часть головы ежедневно или через день ( не чаще во избежание пересушивания кожи). Имеются данные, что нафталан может способствовать выпадению волос или угнетать функции волосяных сосочков (Бедненко, 1948, цит. По Мордовцеву В.Н., 1994), что не соответствует нашим наблюдениям усиления роста волос.
Сочетание нафталанотерапии с другими методами лечения
С рефлексотерапией при псориазе, экземе, нейродермите – в дополнение к улучшению клинической картины нормализовало иммунологические показатели, реологические свойства крови, состояние микроциркуляции (Гулиева С.А. и Гарагоюнлу А.В. Нафталанотерапия больных хроническими дерматозами в сочетании с рефлексо- и магнитотерапией. Вестн. дерматол. 1992, №3, с.51-53).
Лекарственные препараты, содержащие нафталан
Мазь нафталанная (Unguentum Naphtalani) – смесь нефти нафталанской рафинированной (70 частей), парафина (18 частей) и вазелином (12 частей) – однородная масса черного цвета с запахом нефти.
Линимент нафталанской нефти 10% (Linimentum Naphtalani liquidi) – линимент коричневого цвета со слабым своеобразным запахом, содержит нефть нафталанскую рафинированную, эмульгатор и воду.
Борно-цинко-нафталановая паста (состав: борной кислоты 5,0 г, окиси цинка 25,0 г, нафталанной мази 45,0 г, крахмала 25,0 г)
Серно-цинко-нафталановая паста (Pasta Zinci-naphtalani borata) -нафталана 20 частей, окиси цинка и крахмала по 10 частей, серы осажденной 15 частей
Серно-нафталанная мазь (Unguentum Naphtalani sulfuratum)
Побочные явления
При длительном применении возможна сухость кожи, фолликулиты, повышенная чувствительность к препарату.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, пиодермия. С осторожностью применяется на обширные участки тела при заболеваниях почек с явлениями почечной недостаточности, геморрагическом синдроме, выраженной анемии.
|