http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=95
Н.Б. Ермаков
Антикоагулянтная терапия и выживаемость онкологических больных
НИИ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Онкологи традиционно уделяют большое внимание проблеме лечения и профилактики венозных тромбозов и эмболий. Статистические данные, свидетельствующие о тесной взаимосвязи тромбоэмболических осложнений и канцерогенеза, накапливались десятилетиями. Целесообразно привести несколько цифр, характеризующих остроту проблемы.
Около 20% всех тромбоэмболических осложнений наблюдается у онкологических больных. Наличие активного опухолевого процесса повышает риск развития таких осложнений в 4 – 7 раз.
Прогноз в отношении основного заболевания у онкологических больных заметно хуже в случае развития тромбоэмболических осложнений – вероятность пережить год с момента установления диагноза у пациентов с тромбоэмболическими осложнениями в 3 раза ниже, чем у онкологических больных без таких осложнений.
20 — 30% смертельных исходов в онкологии обусловлено тромбоэмболическими осложнениями, причем у трети умерших опухолевый процесс был резектабельным либо не угрожал жизни в ближайшие месяцы [8]. Причина этого – расширенные хирургические операции, длительная иммобилизация пациентов, химиотерапия и гормональное лечение, частая локализация опухолевых образований в малом тазу, а также продолжительное наличие центральных венозных катетеров. Таким образом, разработка лечебных и профилактических мероприятий с целью предотвращения фатальных тромбоэмболий особенно актуальна именно в онкологии. Это объясняет большое количество исследований, посвященных влиянию антикоагулянтной терапии на выживаемость онкологических больных [1].
Данные, полученные при исследовании пероральных антикоагулянтов либо нефракционированных гепаринов, достаточно противоречивы и не позволяют говорить об улучшении показателей выживаемости. Особую группу составляют больные мелкоклеточным раком легкого — в ряде исследований установлено достоверное увеличение их выживаемости при проведении антикоагулянтной терапии (как варфарином, так и нефракционированным гепарином) [5,16,27]. Интересные результаты, позволяющие предполагать определенное улучшение показателей выживаемости, получены и при применении урокиназы в исследовании II фазы [3]...
P. S. Оказывается урокиназа в качестве одного из антикоагулянтов уже давно интересует онкологов.